大病补助申请书（精选16篇）范文

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篇1：大病补助申请书

◆ 申请补助金程序及手续◆

医疗互助补助金的申报和审批，是一项极为严谨、公正、认真的工作，各级代办站均有初审的责任。

一、基层工会向会员索要材料：

1、申请会员本人大病医疗互助补助金需要以下材料：

省内三级医院首次诊断并确诊所患病种住院期间的全部病历复印件，应到该院病案室进行复印，并且加盖该医院病案室的红色印章（盖章应规范），无红章者不予受理。如有相关的片子，同时上报。

以下病种除以上全部病历外，还应必须出示的材料：（1）恶性肿瘤：必须提供《病理报告》，如没有《病理报告》，需提供CT加强片及相关化验单。

（2）急性心肌梗塞：必须提供发病时的全部心电图和心肌酶、肌钙蛋白化验单。

（3）慢性肾功能衰竭：必需提供透析前病情分析及相关化验单。

另外医疗互助办事机构认为必要的其他证明文件。申请人《医疗互助登记证》及复印件；身份证原件和复印件。填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。

2、申请工会会员二、三期补助金需要以下材料：

身份证原件及复印件；登记证原件和复印件；户口原件和复印件，另外填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。

3、申请领取未成年子女大病补助金需要以下材料：

除出示省内三级医院首次确诊的住院期间的全部病历外，还要出示户口薄原件和复印件；系独生子女的应出示《独生子女证》；填写《补助金申请审批表》（即表四）四份。如夫妻双方均参加互助活动请在《补助金申请审批表》（即表四）相应栏内按要求填写。

4、疾病身故或意外身故（实施办法规定重大疾病之外）：提供当地派出所出具的死亡证明及复印件。

二、基层单位工会审核内容：

查阅《人员名册》核对身份，查其是否参加该项活动，身份证号是否与《人员名册》相符，如不相符，不予上报，等落实取证后才可上报。

2、首次诊断患病是否在责任期内；

3、病种归类，是否属于约定的重大疾病；

4、提供的病案材料是否齐全有效。

如以上各项符合规定初审合格，基层工会填写《补助金申请表》（表4-1）一式四份，签字盖章，报上级工会代办站。

篇2：大病补助申请书

尊敬xxx教育工会的领导：

您好！

我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。

在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。

综上所述，望领导审核批准为谢！

申请人：xxx

xx年xx月xx日

二、公会困难补助申请书模板

尊敬的公会领导：

（正文）

正文要求阐明自己申请的理由。写困难补助申请需将自己的生活情况、家庭负担、下岗情况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。正文的最后还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。

如：本人XXX，性别，民族，出生年月；妻子（注明出生年月）；子女（注明出生年月）我们均住XXX。（家庭成员都要写）

本人在XXX工作（或者务农），妻子（工作），子女（学习院校，或者工作单位）

家中贫困（具体的原因可以具体写，最好声情并茂）家中无固定经济来源，我们目前只能靠亲朋好友帮助过日子，现我们无法生活，恳请公会领导们能给予我们困难补助。让我们能过上正常的生活，我们全家万分感谢。特此申请。

此致

申请人：XXX（由于是以家庭的名义写的，可以写上家庭成员名字）

XX年XX月XX日（申请日期）

篇3：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫XXX，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。

2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严重的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就出现了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢？

3.由于家庭困难，本人仅仅饲养了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也因为无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不及时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已！在这个富有爱心的世界里，我怎么能以家庭困难为由舍弃它们呢？

4.由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交IC卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜！

5.由于家庭困难，我基本无钱购买像样而得体的衣服，这一点也是有目共睹的。我经常穿乞丐服上班，虽然那是一个品牌服装，一件就1000多，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿乞丐服上班呢？

6.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀！

综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。

申请人：XXX

X年X月X日

四、困难补助申请

困难补助：

因各种原因导致生活困难的职工，可由本人向所在部门工会提出申请，填写工会会员困难补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由基层工会签署意见后交至校工会登记。教代会生活福利小组每年6月和12月讨论职工困难补助事宜。经教代会生活福利工作小组讨论后，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。

特殊困难职工年终需要补助的，由特困职工本人提交书面申请，必要时也可由特困职工所在基层单位提名，交校工会，由教代会生活福利工作小组、主管工会的校领导、人事处及校工会共同商定特困职工具体补助金额。

职工父母去世补助：

职工父母死亡丧葬费一次性补助200元/人次；由职工本人向所在部门工会提出申请，填写补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由所在分工会主席签署意见，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。

五、困难补助申请书

尊敬的'领导：

我叫xxx，是xx部门的员工。

我家庭有三口人，父亲在xx工作，月收入1200元，母亲没有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

我本来有个弟弟，隐患白血病x年医治无效，与xx年病逝，多年来，为挽救弟弟的生命，我家变卖了所有之前的物品，最后还是欠下xx万元的借款。借款还未还清，最近我又被查出患有xx病，需要长期治疗，每月的医药费需要xxx元，除了医疗保险报销外，个人还需负担xx元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上加霜，我几乎失去的生活的勇气。我想到了单位的领导经常对我的关怀，使我鼓足勇气，向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把，我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

申请人：xxx

篇4：大病补助申请书

一、大病医疗救助对象：

(一)城乡居民最低生活保障对象；

(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员；

(三)农村五保对象；

(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

(五)总工会核定的特困职工；

(六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

(七)城乡低收入家庭成员。

二、大病医疗救助的病种包括：

(一)大病医疗救助的范围：

1、尿毒症；2、恶性肿瘤；3、急性心肌梗塞；4、急性脑中风；5、重症肝炎；6、急性坏死性胰腺炎；7、苯丙酮尿症(PKU)；8、各种心脏病合并心功能不全三级；9、高血压III级(高危)；10、心肌病；11、肝硬化失代偿期；12、糖尿病(需胰岛素维持)；13、器官移植后排异治疗；14、重症类风湿性关节炎；15、脊髓损伤合并截瘫；16、系统性红斑狼疮；17、精神分裂症。

(二)不属于大病救助的范围：

1、不能提供有效收据或有效原始证明；

2、跨年度累计的医疗费用；

3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用；

4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用；

5、由第三方承担赔偿责任的医疗费用。

三、大病医疗救助形式：

以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

四、大病医疗救助的标准：

1、医疗资助金的起付标准为500元；

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；

五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则，申请过程如下：

1、申请。患有指定大病的贫困居民，向户籍所在社区提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》，并提供相关证明资料。

2、登记。社区指导申请人填写有关表格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，对申请人的基本情况进行登记，申请人持社区出具介绍信及相关证明材料，到区卫生局进行集中鉴定。

3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。

4、评议。社区召开评议会议，对救助对象进行评议。

5、初审。通过集体讨论研究，对认为符合享受救助条件的，在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由，并对情况进行公示。

6、审核。街道办事处接到材料后，对社区初审合格的，按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度，公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。

7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。

8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。

篇5：大病补助申请书

石牌镇人民政府：

我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人，我和爱人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于20xx年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测：肝硬化，伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42424。40元，门诊治疗费1024。10元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计48308。50元，除去医疗保险基金统筹支付33971。68元，个人支付14336。82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼！

报告人：

20xx年7月25日

篇6：大病补助申请书

我是某某乡某某村第八组村民某某，现年某某岁。本人于某某年不幸得了白血病，家里四处借钱给我提供治疗机会，2年来，我过化疗来缓减我的病情，经过六七次化疗后又不幸肺部感染，病情并没有得到改善。而妻子也无法外出劳动，得长期照顾我的日常起居及就医期间的看护，家里没有经济来源，能借的地方也都借过了，家里经济已经十分困难，如今，且还有一个上学的儿子，可能也要面临着辍学的危险，我们家里现在生活过得捉襟见肘，为了能让我获得救治的机会，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。得知政府对我这样特殊病种有一定补助，能在一定程度上缓减我家的经济负担，我异常的高兴，于是，我特向贵办提出大病补助申请，以获得重生的机会，解决我的`生命及生活危机，向我伸出援助之手！

此致

敬礼!

申请人：xxx

xx年xx月xx日

篇7：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，原系xxx公司职工，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。20xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人也是下岗，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇8：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，现年xx岁，家庭其他成员x人，本人因患有乳腺肿瘤，先后各在xx立医院、xx等多家医院进行检查治疗，最终确诊为乳腺恶性肿瘤。

近一年的诊断治疗费用以及亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去十二万多元；目前还面临着后期的化疗治疗以及更加昂贵的医药费用。在医院大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备治疗的。

因本人家庭还有两个年幼的.孩子，大的不到四岁，小的才10个月；家中父母年纪已大，丈夫还要照顾我以及孩子，经济收入无其他来源，家庭非常困难，现本人已经欠下了重重债务。因无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。因此，本人特向xx人民政府民政办申请大病医疗救助。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇9：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，今年六十二岁，我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的`津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。

仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的救助金，并理解相关法律法规处罚。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇10：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，现在xx岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在xxx土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到xxx厦工作，没多久，xxx厦破产，本人还在民福大厦买有保险，至今未对我作任何补偿。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，我孩子女儿于20xx年5月突然患上白血病。四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，但是需要长期服药，还需要每个月到医院复查，现病情稍有好转可以下地行走，便回亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，全家人靠我一个人每月3千多块工资来维持生活，丈夫已经在家全心照顾女儿，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。

今特请求民政局领导根据党和政府的.惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准，万分感谢！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇11：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，是xx区劳动局职业技术学校的一名退休职工。在职期间，作为副校长分管过学校的后勤工作。自20xx年患贫血住院，2009年2月份至20xx年10月间，又先后四次因患脑血栓、脑萎缩，并发肺炎、帕金森综合症在海淀医院、北医三院住院治疗，累计长达半年之久。医疗费用除去单位医疗保险负担的部分外，家庭支付累计三万多元。

从20xx年7月下旬出院后，我生活已不能自理，由于进食困难，只能吃流食，还要在家进行胃部插管治疗，一切都需要家人长期精心护理。目前家中只有我和我老伴儿两个人。

我老伴儿也已年近七旬，患有骨刺和甲亢。20xx年退养，由最初的`每月只有退养费60元到现在也只有500元，无任何养老、医疗保险等生活补助待遇。虽有一子但远在海外，两个女儿都已出嫁各自成立家庭，经济压力也比较重，因我长期患病，经济支出特别大，他们也已竭尽各自所能。

目前我在家进行插管治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶85元左右，还有日常基本用药、因不能进食补充的营养素，都非常昂贵，整个家庭的全部费用均靠我1600元退休金（2003年退休时退休金800元，后逐年递增）和我老伴儿500元退养金，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我老伴儿先后四次辞掉儿女请的保姆，坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，共产党人的廉洁奉公作风和自律精神，使我参加革命工作几十年，在困难的时候从没有向组织开过口。目前，家里经济负担已经过重，每每念及这些，我内心对家庭和老伴儿总是心存不安和愧疚。

所以特此提出申请大病救助，望能核查批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇12：大病补助申请书

尊敬的民政局领导：

我是xxx，男，汉族，现年48岁，是xxx公司职工。家住丹凤镇西华社区西华村42号。

本人因患有肺部肿瘤，并至右肺不张，于20xx年4月10日在师宗县人民医院入院治疗、4月22日转往昆明市第一人民医院治疗。现在医药费和各次的化疗费共用去11万多元。更为重要的是2月份医院要求上去做生物疗法，一个单位12个细胞植入费用为16820元，要做3次要5万多元，因本人家庭经济收入低，无力承担治病的`昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现在已经欠下了重重债务。还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此我特向师宗县人民政府民政局申请临时救助，望贵单位给予我救助为谢！我及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇13：大病补助申请书

尊敬的领导：

我是xx乡村队，家里有xx人，自在医院被诊断为并在医院进行手术治疗后，并于今年月号至月号在医院接受放疗治疗，总费用为元，新农合补助金额为元，个人自付为元。

由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇14：大病补助申请书

尊敬的各级领导：

我叫xxx，男，汉族，现年57岁，家住xx镇xx村七巷8号。

我因患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为心脏病症，后到xx县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，我遂于20xx年5月份到xx医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。病人医药费用总合币：16471元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071元。

因我家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的`昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现我已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，我特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予我大病的救助为谢！我及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇15：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，今年50岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。

我于20xx年患腰椎第三、四节膨大，行走困难，丧失了基本的劳动能力和生活自理能力。几年来一直四处求医，靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗，效果都不理想。家里的'钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了合肥安医第二附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。

恳请民政部门领导，给予贫困大病医疗救助，对所花去的医疗费给予报销，为盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

篇16：大病补助申请书

尊敬的领导：

我叫xxx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一向四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的`医药费，只能出院回家透过农村简单的中药治疗。

医生推荐，中药治疗非长久之计，只有透过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述状况，特此申请大病救助，特恳请民政局给予帮忙！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日