妇产科学专业自荐信(精选多篇)范文

第一篇：妇产科学自荐信

妇产科学自荐信范文怎么写，好范文提供封范文供参考：

尊敬的领导：

您好！

我是xx医学院妇产科学的应届本科毕业生。步入医学事业，解除妇女疾病的痛苦一直是我的梦想，医学院的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名妇产医师。

久闻贵院是一流的技术，一流的服务赢得社会肯定。在信息产业与知识产业高度融合的时代，为提高医院信息处理能力，实现与国际信息交流手段现代化，实现医院信息网络管理化。对此，我十分仰幕。现把一个真实的我以自荐书的形式展现给您，望贵院给我一个展示才华的机会，为贵院出力争光，同时也圆我的治病救人梦想。

选择了医疗事业，选择了医学院校，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心。进入大学以后，我抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，对大是大非保持清醒认识，不畏难繁，有信心、有责任感。在能力培养上，校内积极参加各项活动，校外广泛尝试，多次进行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。大鹏展翅，骏马飞驰都需要有自己的天地。贵院科学的管理体制和明达的择人理念；使我坚信到贵院工作是我的明智选择。

最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩！

此致

敬礼

xxx 谨呈

xx年xx月

第二篇：妇产科学专业

妇产科学专业

一、研究方向

1．围产医学

2．计划生育

3．妇科肿瘤

4．妇产科内分泌

二、课程设置

（一）学位课程

1．公共必修课：同培养方案总则

2．专业必修课3-4学分

从以下课程选修：

临床医学高级生化与分子生物学实验 5.5学分

高级生物化学实验3学分

分子生物学实验3学分

不能以硕士生阶段所学的课程代替；已在硕士生阶段学过的课程也不能再选修。从本校获得硕士学位的博士生，如果在硕士生学习期间学过上述课程，可从其它研究生基础理论课和实验技术课中选修。

（二）非学位课程1-2学分

从以下课程中选修：

医学分子生物学研究进展0.5学分

免疫学进展1学分

医学遗传学进展1学分

细胞生物学进展2学分

三、学术活动10学分

具体要求见总则。

四、资格考试

资格考试的具体要求按照《北京医科大学博士学位研究生（科研型）资格考试办法》执行，其中专业综合考试中的相关学科应从本专业的主要相关学科里确定。

五、主要相关学科

人体解剖与组织胚胎学、生物化学与分子生物学、免疫学、遗传学、病理学与病理生理学、生理学。

第三篇：第八版妇产科学不同点

第八版妇产科学与既往的不同点

1：p139脐带异常、脐带长度30-100cm，没有了脐带过长的定义，脐带扭转把”少见“两个字去了。增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。

2、“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注hcg3000u，隔日一次

3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周

4、异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。

5、早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≧80%

6、诊断icp（妊娠期肝内胆汁淤积症）的主要实验室证据：血清总胆汁酸

7、妊娠期贫血的诊断标准：孕妇外周血红蛋白<110g/l及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血，分为轻度和重度贫血，血红蛋白>60g/l为轻度，小于等于60g/l为重度。

8、胎心基线：诊断有区别。p119羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不再是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊的处理

9、双胎妊娠处理：有变化

10、p209活跃期停滞：宫口扩张停止＞4小时，第二产程初产妇>2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）。胎头下降延缓和胎头下降停滞定义中将“活跃期后期”改为了“减速期”

11、产后出血：诊断：顺产超过500ml，剖宫产超过1000ml；处理：增加了“子宫压缩缝合术”在估测失血量加入了”休克指数法“，”产后预防“更具体，监测出血量生命体征分别在15分钟，30分钟，60分钟,90分钟，120分钟

12、 p75,妊娠期糖尿病：诊断标准标准改了，和卫生部2014年标准一致p77

13、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌都用了最新的nccn诊断标准

14、肩难产时产妇的内在力量对胎儿不均称的推力可能是造成臂丛神经损伤的主要原因而非助产造成。 肩难产处理更具体，接近于美国also的处理标准，处理第6条中”四肢着地法“加入了一句”在使用以上操作方法时，也可考虑使用此体位“对手膝位在解决肩难产中给予了肯定。

15、 p178宫口扩张曲线中加入”目前国际上倾向于将宫口扩张4厘米作为活跃期的起点，且不主张在6厘米前过多干预产程。阴道检查中加入“阴道检查有取代肛门检查之趋势”逐渐和国际接轨。

16胎动2小时≧6次

17、产检20-36周每四周一次，37周后每周检查一次共行9-11次

18、afi（羊水指数）≧25厘米为羊水过多，分轻中重度，afi小于等于5为羊水过少。

19足月胎膜早破1(版权归好范文网WWW.haOwoRd.coM)2小时内未临产可予用药物引产及抗生素。

20缩宫素静滴:2.5u+最大给药剂量不超过20mu/min（60滴/分）

21使用硫酸镁条件：呼吸≧16次每分，尿量≧17ml/小时或浓度1.8-

3.0mmol/l,大于3.5mmol/l即可出现中毒。

22凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘

23未足月胎膜早破：在妊娠20周以后未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。24接产时消毒顺序：大阴唇-小阴唇-阴阜-大腿内上1/3-会阴-肛门周围。

25孕周已达34周，如无母胎并发症，应停用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。

26子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50-70克。

27妊高症的基本病理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

28月经一般2-8天，平均4-6天，正常总月经量20-60ml。

第四篇：《妇产科学》试题及答案

本试卷共3页共4大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。

一、 选择题：（共40题，每题1分，共40分）

1、引起功能失调性子宫出血的主要原因是：b a． 生殖系统有器质性改变 b． 生殖系统出现内分泌失调 c． 全身器质性改变 d． 神经内分泌机理失调 e． 神经系统调节功能障碍

2、下列何种辅助检查可以可以确诊无排卵出血：d a． 经前宫颈粘液可见椭圆型细胞 b． 基础体温双相型 c． 超声可见子宫内膜线增厚 d． 经前妇科检查子宫增大变软

e． 经前诊刮，病理示增生期子宫内膜

3、对青春期无排卵型功血治疗，首先止血，接下来：c a． 加强营养 b． 积极输血，纠正贫血 c． 雌－孕激素序贯疗法 d． 雄激素治疗 e． 孕激素调整周期

4、原发性闭经，孕激素实验未引起子宫出血，再给雌－孕激素序贯疗法也未引起出血，请指出功能异常的部位在：e

a、垂体b、丘脑下部c、肾上腺d、子宫e、卵巢 5、导致女性不孕最常见的原因：a

a、输卵管炎症b、子宫肌瘤 c、子宫内膜异位症d、宫颈息肉 e、阴道横膈

6、无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是：b

a、超声b、基础体温测定c、宫颈评分d、内分泌测定e、腹腔镜检查

7e a． 阴道细胞学检查b、宫颈粘液涂片检查 c、基础体温测定d、经前诊刮或宫内膜活检 e、腹腔镜检查

8d

a、通过异物的局部效应发挥作用

b、异物刺激子宫内膜产生非细菌性炎症反应 c、机械作用，阻止孕卵着床

d、通过抑制下丘脑－垂体－卵巢轴起作用

e、节育器刺激宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床 9、早期宫颈癌的确诊方法是：b a、 宫颈刮片细胞学检查

b、 宫颈及颈管的活体组织检查 c、 阴道镜检查

d、 碘试验

e、 分段诊刮术组织切片检查

10、绝经2年，阴道不规则少量出血半月。检查：阴道不充血，宫颈光滑， 宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，可能为：d a、更年期月经不调 b、生殖器结核c、粘膜下子宫肌瘤 d、子宫内膜癌e、老年性阴道炎

11、晚期宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，常选用的措施是：b a、大剂量睾酮类药物治疗b、大剂量孕酮类药物治疗

c、化疗d、放疗e、手术行细胞减灭术

12、属于卵巢上皮性肿瘤的是：a a、浆液性囊腺瘤b、无性细胞瘤c、内胚窦瘤 d、颗粒细胞瘤e、畸胎瘤

13、下列那种肿瘤与梅格斯（meigs）综合征有关：c

a、子宫肌瘤b、子宫体癌c、卵巢纤维瘤d、输卵管癌

e、库肯勃瘤

14d a、一经确诊，应尽快腾空子宫b、进行第二次刮宫

c、取近子宫壁刮出物送病理检查d、葡萄胎排出后均应进行预防性化疗 e、以上都不对

15、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：c a、 水泡状胎块b、子宫内膜癌 c、侵蚀性葡萄胎d、绒毛膜癌

e、子宫颈癌

16、确诊葡萄胎简便可靠的方法是？c a、停经后阴道流血b、子宫比妊娠月份大 c、超声诊断d、妊娠试验

e、卵巢黄素囊肿

17、子宫内膜异位症的主要临床表现是：c a、下腹部持续隐痛b、子宫明显增大 c、继发性和渐进性痛经d、后穹隆触痛宫颈举痛 e、低热、消瘦

18、子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是：e a、子宫骶骨韧带b、输卵管c、子宫直肠陷凹

d、子宫膀胱陷凹e、卵巢 19、胎盘早剥是指妊娠多少周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。a

a、20wb、28wc、12wd、36we、以上均不是 20、妊高征的治疗原则是：e

a利尿b降压c剖宫产

d扩容e解痉降压、镇静治疗、适时终止妊娠 21、用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒反应最早出现的是：e

a、血压降低b、心率减慢c、呼吸次数减少d、尿量减少e、膝反射消失 22、妊娠合并心脏病的死亡原因主要是：a

a、心力衰竭和感染b、出血c、心衰d、感染e、以上均不是

23、妊娠合并乙型肝炎，不正确的传播途径是：d

a、子宫内胎盘传播b、产时传播c、产后传播d、经粪—口传播e、以上均不正确 24、滞产是指总产程超过：c

a、20hb、22hc、24hd、48he、16h 25、子宫破裂最典型的临床表现是：d a、子宫出现病理性缩复环b、产科中出现肉眼血尿

c、胎儿娩出后立即出现阴道流血

d子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体e、胎动消失

26、产后出血最常见的原因是：a

a、宫缩乏力b、 胎盘滞留c、软产道裂伤d、子宫胎盘卒中e、凝血功能障碍

27、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能的是：d a、宫缩乏力b、宫颈裂伤c、胎盘滞留d、胎盘部分剥离e、凝血功能障碍 28、无排卵性出血的好发年龄应该是：d f． 性成熟期妇女 g． 青春期少女及绝经期妇女 h． 绝经前期妇女

i． 青春期少女及围绝经期妇女 j． 绝经期前后的妇女

29、初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过：d

a、10hb、12hc、8hd、16he、24h 30、初产妇第二产程延长是指第二产程超过：b

a、1hb、2hc、4hd、1.5he、3h

31、一宫外孕患者，b超示孕囊位于子宫角部，未破裂，应采取：d a、化疗b、药物流产c、清宫术 d、即早手术切除子宫角部e、留院观察 32、细菌性阴道病患者典型的白带是：b

a、脓性白带b、均质稀薄的白带 c、白色豆腐渣样白带d、黄色泡抹状白带 e、血性白带

33、妊娠8b a、宫颈软，紫蓝色 b、子宫体增大，于耻骨联合上方刚可触及 c、早孕反应d、妊娠试验阳性 e、乳腺胀、乳晕着色

34、分娩的主要力量是：a a、子宫收缩力b、腹肌收缩力

c、肛提肌收缩力d、骨骼肌收缩力 e、圆韧带收缩力

35d a、病侧下腹部明显压痛及反跳痛 b、休克程度与阴道流血量不呈正比 c、宫颈举痛明显

d、一侧附件区必有肿块 e、后穹隆穿刺抽出不凝血液

36、宫颈糜烂面积在1/3以内，表面较光滑者属：c a. 中度，单纯型b中度，颗粒型c. 轻度，单纯型颗粒型e. 重度，单纯型

37b a、一旦确诊应迅速终止妊娠

b、应在发生胎盘早期剥离后6小时内结束分娩

d. 轻度，

c、宫口未开，预计6小时内不能结束分娩者，宜行剖宫产 d、产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产

e、子宫胎盘卒中，子宫收缩欠佳，虽无存活儿，亦应行子宫切除术 38、关于女性内生殖器，错误的描述是：d a、子宫重约50g，宫腔容积约5ml

b、输卵管功能受性激素影响，有周期变化

c、宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位 d、卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖 e、子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处

39、下列哪种现象对早期妊娠的诊断最准确：e a、停经伴恶心、呕吐

b、阴道充血变软、呈紫蓝色 c、子宫增大

d、黄体酮试验阳性

e、超声多普勒检查证明有宫内胎心搏动

40、子宫肌瘤临床症状出现的迟早及严重程度主要取决于：b

a、子宫肌瘤的数目b、肌瘤的部位和大小c、肌瘤是否有囊性变化 d、肌瘤是否有红色变性e、肌瘤是否有玻璃样变性

二、 填空题：（共20空，每空1分，共20分）

1.常用的避孕方法有（避孕药）、（避孕套）、（宫内节育器）。

2.依子宫内膜癌病变形态和范围，分为（弥漫型）和（局限型）两种。 3.卵巢肿瘤的常见的并发症有（蒂扭转）、（破裂）、（感染）和恶变。 4.妊高征的基本病变是全身小动脉（痉挛）。

5.急产指分娩在短时间内结束，总产程不足（3）小时。 6.卵巢的主要功能有（排卵）、（分泌激素）。

7.从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm为（潜伏期）。

8.产后出血是指（胎儿）娩出后（24）小时内出血量超过500ml。 9.前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为（边缘性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（完全性前置胎盘）。

10.自然流产连续发生（3）次或以上，称为反复性自然流产或习惯性流产。 11.输卵管妊娠最常见的发生原因是（慢性输卵管炎）。

三、 名词解释：（共5题，每题4分，共20分）

1.不孕症：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居2年未受孕者。

2. 黑加征（herga’s sign）：妊娠早期，双合诊检查宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

3. 子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科

极其严重的并发症，对母儿的危害极大。

4.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力较大，血液浸入子宫肌层，致使子宫纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，即称子宫胎盘卒中。

5.sheehan综合症：由于产后大出血、休克使垂体缺血坏死，患者出现闭经、无乳、第二性征衰退、生殖器官萎缩等低性激素水平及甲状腺素水平低下的一组症候群。

四、 简答题：（共4题，每题5分，共20分）

1.人工流产的近期并发症？

答：子宫穿孔，人流综合症，吸宫不全，漏吸，术中出血，术后感染，栓塞。

2.请写出宫颈癌的临床表现。

答：阴道流血（早期接触性、晚期大出血）、排液、疼痛、恶变质；宫颈外生型/内生型/宫颈管型/溃疡型；盆腔可有转移结节。

3.何谓异常分娩？包括哪些内容？

答：影响分娩有产力、产道、胎儿、精神心理4个因素，任何一个或一个以上的因素 发生异常，或相互不能适应使分娩进展受到阻碍称异常分娩。异常分娩包括产力异常、产道异常、胎儿异常。

4.试述胎盘剥离的征象。

答：1.宫体变硬成球形，2.阴道外露的脐带自行延长，3.少量阴道流血，4.用手掌压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩。

第五篇：妇产科学重点

肌瘤变性

（1）玻璃样变又称透明变性：最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。（2）囊性变： 子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软、很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊 腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体， 也可凝固成胶冻状，镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。（3）红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞汁数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。（4）肉瘤样变：肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清;镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱。漩涡状结构消失，细胞有异型性。

（5）钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤.常在脂肪变性后进一步分解成甘油三脂，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。x线摄片可清楚看到钙化阴影，镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。

卵巢肿瘤的并发症

（1）蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤.如成熟畸胎瘤。

（2）破裂：有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因肿瘤发生恶性变，肿瘤快速、浸润性生长穿破囊壁所致。外伤性破裂则在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起

（3）感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂。也可来自邻近器官感染灶扩散

（4）恶变：肿瘤迅速生长，尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。

阴道生态平衡因素

生理情况下，雌激素使阴道上皮增厚并增加细胞内糖原含量，引导上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（ph≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

阴道平衡破坏可能：（1）雌激素降低（2）阴道ph升高，不利于乳酸菌生长，如频繁性交，阴道灌洗 （3）长期应用抗生素，抑制乳酸菌生长，机体免疫力低下，可使其他条件致病菌成为优势菌，导致炎症

人工流产术并发症及处理

（1）出血妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出绒毛组织。（2）子宫穿孔是人工流产术的严重并发症手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进人深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染，同时密切观察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在b型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。（3）人工流产综合反应指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0. 5~1 mg静脉注射。

（4）漏吸或空吸施行人工流产术未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠或胚胎停止发育，称为漏吸。一旦发现漏吸，应再次行负压吸引术。误诊宫内妊娠行人工流产术，称为空吸。术毕吸刮出物肉眼未见绒毛，要重复妊娠试验及b型超声检查，宫内未见妊娠囊，诊断为空吸，必须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外孕。（5）吸宫不全指人工流产术后部分妊

娠组织物的残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关，是人工流产术常见的并发症。

应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制

感染后再行刮宫术。（6）感染可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，术后应预防性应用抗

生素，口服或静脉给药。（7）羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，

为羊水进人创造条件而发生栓塞。处理：立即抢救，抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善

低氧血症、抗休克、防止dic和肾衰竭（8）远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔

炎、月经失调、继发性不孕等。

输卵管妊娠典型症状为停经后腹痛与阴道流血.

症状(1) 停经:多有6 ~8周停经史(2) 腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状，输卵管妊娠发生流

产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输

卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。 (3) 阴道流血:胚

胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深渴，量少、呈点滴状，一般不超过月经量，少

数患者阴道流血较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜片排除蜕膜碎片排出，是

子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方能停止。(4) 晕厥与休克:由于腹腔内出血

及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克出血量越多越快，症状出现越迅速越严

重，但与阴道流血量不成正比。(5) 腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较

久者，由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘

连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

体征(1) 一般情况:当腹腔出血不多时，血压可代偿性轻度升一高;当腹腔出血较多时，可出

现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。通常体温正常，休克时体温

略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。(2) 腹部检查:下腹有明显压痛及反

跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可

触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬(3) 盆腔检查:阴道内常有来自宫腔的少

许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，仔细检查可触及胀大的输卵

管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或

向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一；内

出血多时，检查子宫有漂浮感。

诊断检查hcg测定：尿或血hcg测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者

体内hcg水平较宫内妊娠低。连续测定血hcg，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极

大;倍增时间小于1. 4日，异位妊娠可能性极小。

孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕

酮多在10~25ng/ml之间。如果血清孕酮值> 25ng/ml，异位妊娠几率小于5%;如果其值

<5ng/ml ,应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

b超诊断：b型超声检查对异位妊娠诊断必不可少，阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。

异位妊娠的声像特点:宫腔内未探及妊娠囊，若官旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心

管搏动，可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及

胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。*将血hcg测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大,当血hcg>2014iu/l、阴道

超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

腹腔镜检查：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜手术治疗。

阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血

易积聚在直肠子宫陷凹，即使血量不多亦能穿出血液。抽出暗红色不凝血，说明有血腹症的

存在。诊断性刮宫术：很少应用，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛可

诊断为宫内妊娠；仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

子宫韧带

子宫圆韧带：起自宫角的前面，有维持子宫呈前倾位置的作用

子宫阔韧带：含有丰富的血管、神经、淋巴管，有固定卵巢的作用，和限制子宫向两侧倾斜 主韧带：即子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧，固定宫颈位置，防止子宫下垂

宫骶韧带：向上向后牵引宫颈，维持子宫前倾位置

雌激素的生理作用

1）子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2)子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增生、修复。

3)宫颈:使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易成丝状。

4)输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。

5)阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6)外生殖器:使阴唇发育、丰满、色素加深。

7)第二性征:促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育

8)卵巢:协同fsh促进卵泡发育。

9)下丘脑、垂体:通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

10)代谢作用:促进水钠储留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

孕激素的生理作用:孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的。

1）子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。

2）子宫内膜:使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备

3）宫颈:使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。

4）输卵管:抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

5）阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。

6）乳房:促进乳腺腺泡发育。

7）下丘脑、垂体:孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体lh排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

8）体温:兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0. 3~0. 5摄氏度。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

9)代谢作用:促进水钠排泄

先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产

难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

产褥病率:指分娩24h以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4h，有两次体温≥38℃ （口表）。

子宫胎盘卒中/库弗莱尔子宫( couvetaireuterus)：胎盘早剥内出血急剧增多时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，即子宫胎盘卒中。 前置胎盘： 正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placentaprevia )。

受精卵着床：受精后6-7日经定位，黏附，穿透三个过程受精卵着床必须具备的条件有:1）透明带消失;2）囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;3）囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调 ;4）孕妇体内分泌足够的孕酮。 子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床

妊娠期高血压的基本病生变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。

前置胎盘分类（1）完全性前置胎盘 2）部分性前置胎盘 3）边缘性前置胎盘：

胎盘早剥分型：显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）、混合型出血

影响分娩的四因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

产后出血四大主要原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍 总产程（total state of labor）：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，分为三个产程：

第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张开全（10cm）为止。初产妇第一产程约需11~12h，经产妇6~8h

第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出全过程。初产妇不应超过2h。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出全过程。不应超过30min。 子痫解痉首选硫酸镁

注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8mmol/l~3.0mmol/l，超过3.5mmol/l即可出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件:（1）膝键反射存在;(2)呼吸>=16次每分钟；（3）尿量>=17ml/h或>=400ml/24h；（4）备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5~10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。中毒表现：膝腱反射消失；肌张力减退；呼吸抑制；心跳骤停