创建三级妇幼保健院纪范文
秉承发展使命 力创“三级乙等”妇幼保健院
创建三级妇幼保健院纪
一、创建三级妇幼保健院历史背景
始建于1953年的**市妇幼保健院，已走过了半个多世纪的春秋。在一代代妇幼保健院人的辛勤汗水浇灌下，逐渐羽翼**。
2004年该院通过二级甲等妇幼保健院。但妇幼保健院并没有从此停止前进的步伐，始终坚持突出保健特色，大力提升医疗质量和服务水平。尤其在2008年**大地震后，医院建设迈入了快速发展的**，作为灾后重建的重点民生项目，重庆市出资4500万元异址重建，现在的妇幼保健院占地43亩，建筑面积1.3万平方米，是一所学科齐全、设施先进、技术精湛，集保健、医疗、科研、教学为一体，并辐射周边区域的颇具规模的区域性妇幼保健院。保健院人的创建激情再次被点燃，院领导在“十二五”规划中提出创建三级妇幼保健院的目标，并于2011年3月向省卫生厅正式递交了《四川省妇幼保健机构等级评审申请书》。
2011年7月，四川省医学院·四川省人民医院托管了**市妇幼保健院，以帮扶托管模式，通过输出医疗技术和管理等方式，提高妇幼保健院的医疗技术和服务能力，促使医疗保健服务技术水平走上一个新的台阶，为创建三级妇幼保健院打下了坚实的基础。
二、创建三级妇幼保健院工作情况
创建三级乙等妇幼保健院取得阶段性的胜利，可谓是**市妇幼保健院发展历史中的里程碑。当我们与保健院人一起分享成功的喜悦时，无意间唤起了他们坚定不移抓创建的记忆碎片。
（一）加强组织领导，创建工作常抓不懈
《四川省三级妇幼保健院评审标准》下发后，医院召开了多次行政办公会议，专题讨论、研究三级乙等妇幼保健院工作的标准和要求，制定了《**市妇幼保健院创三级妇幼保健院实施方案》，医院成立创建工作领导小组，院长任组长，书记、副院长任副组长，班子成员集体对创建工作负责，抽调精干人员到等级达标办公室，实行院科两级负责制，层层签订目标管理责任书。召开全院职工动员大会，对我院开展等级评审的有关工作进行宣传和动员，让全院职工了解此次评审工作的标准和要求，营造等级评审活动的氛围。创建小组定期召开专题会议，部署创建工作，统一组织调度，对创建工作实施有效领导。2011年7月，陈和平院长、刘军常务副院长在到任的第一次院周会上，明确提出了把创建工作作为全院工作的头等大事、中心工作，重新调整创建领导组织，并要求职能部门经常深入科室对照评审标准逐条进行检查和落实，定期向医院等级评审工作领导小组汇报进展情况和提出整改意见，对推进创建工作的顺利开展起到了重要作用。
（二）对照“三乙标准”，不断持续改进
1、加强基础设施建设，花大力气对布局不合理的该改造的进行及时改造，仪器设备该购进的做好询价、招标，在保证质量的基础上及时购进添置了一些急需的医疗设备。给患者创造一个安全、有效、舒适的诊疗环境。
2、采取综合措施，规范服务流程，简化了服务环节，制定弹性窗口工作预案，缩短了病人就诊时间；门诊大厅配备轮椅、担架、拐杖、针线、饮水设备等便民设施，受到社会各界好评，病人满意率明显提高。
3、狠抓惠民措施的落实，让利于民，社会赞誉度明显提高。
（1）开展“三好一满意”活动，制定完善了合理、便捷的服务流程，方便了患者就医。
（2）开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进合理用药，保障患者用药安全。
（3）开展临床路径试点工作，进一步规范临床医疗行为，有效地控制了医疗费用的过快增长，切实有效地维护了群众利益。
4、完善了各项管理制度，保障医疗安全
（1）根据《四川省三级妇幼保健院评审标准》要求，结合我院实际陆续制定并印发了《**市妇幼保健院管理补充资料汇编》、《**市妇幼保健院诊疗指南与操作规范》、《**市妇幼保健院应急管理预案汇编》等内部管理文件汇编，规范了医疗执业的行为。
（2）加强医院感染管理。医院感染管理组织健全，医院感染管理制度完善，院内感染管理做到有章可循，有法可依。
（3）加强护理管理。建立三级护理管理体系，完善了护理管理制度和护理风险应急预案，通过创建“优质护理服务示范病房”并在全院逐步推开，夯实基础护理。严格落实各项培训计划，强化护理质量控制，加强监督管理，保障了护理安全。
5、加强学科建设，提高社会信誉度。
（1）加强学科建设、科研项目及新医疗技术管理。市妇幼保健院是四川省医学科学院·四川省人民医院分院，又是重庆医科大学附属儿童医院及重庆市妇幼保健院对口援建医院，学科建设得到了强有力的技术及资金保障。重点打造不孕不育、儿童保健、新生儿科等特色专科。
（2）依靠妇幼专科特色建立自己的竞争平台，增加特色服务项目，扩大业务范围，尽快形成自己的优势，为妇女儿童提供安全、有效、价廉的保健医疗服务。
三、创建三级妇幼保健院得到了专家的好评。
专家组通过听取汇报、深入现场、问卷调查、查阅资料等形式，对照《四川省妇幼保健院等级评审标准》逐条逐项对我院的行政、医疗、保健、医技、后勤5个方面的工作进行了全面检查。专家组本着公平公正的原则认真检查验收，高度评价我院创“三乙”的工作成效：
（一）办院方针和服务宗旨明确，班子团结务实，文化氛围良好。
（二）落实医改，接受四川省医学科学院·四川省人民医院以帮扶式托管，借助省人民医院的管理水平、技术力量，促使医疗技术水平迈上一个新的台阶。
(三)建章立制，狠抓落实。重新编印了临床保健诊疗常规，修订完善各项规章制度，加强了全院职工法律法规和“三基三严”知识的培训。进一步健全质量管理体系，明确院、科两级质量管理责任人全面落实医疗保健质量管理。管理质量明显提高，医疗保健服务安全得以保证，经济效益、社会效益也同步增长。
(四)坚持妇幼卫生工作方针，突出专科特色，服务项目不断创新，注重健康教育。
(五)加强妇幼保健管理体系建设，开展基层专业技术人员培训，提高基层妇幼保健工作质量，深入基层开展两个系统管理、三网监测以及“两纲”落实情况进行督导，积极配合市卫生局做好全市母婴保健技术准入、出生医学证明管理、孕产妇和5岁以下儿童死亡评审等工作。
（六）优化完善服务流程，推行一卡通服务，简化门诊、入出院服务流程，开展多种形式（现场、电话、网络）的预约挂号。
（七）加快信息化管理，完善医院资源信息平台，提供查询平台，公开服务项目和收费项目。
(八)坚持公益保健意识，充分体现社会效益优先，开展贫困孕产妇救助工作、免费妇女病普查及援助民族地区工作。
四、对未来的庄严承诺
市妇幼保健院院长陈和平在评审通报会上表示，评审工作虽已告一段落，但对妇幼保健院来说却是一个新的开始。今后，医院将以“三乙”妇幼保健院评审为新起点，努力巩固已经取得的成绩，同时对专家提出的意见和建议加以认真剖析反思，努力做好下一步的改进工作。坚持临床与保健相结合，不断提高整体医疗保健水平，为提升医院的核心竞争力，促进医院持续健康发展作出不懈努力。
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