医院门急诊新冠疫情防控阶段接诊规定范文

医院门急诊新冠疫情防控阶段接诊规定

当前全球新冠肺炎疫情大流行仍在高位运行，新冠变异毒株不断出现，传播迅速，2022年春节将至，北京冬奥会、东残奥会等重大活动相继到来，同时冬春季其他呼吸道传染进入高发期，疫情输入和传播风险增大，在新冠疫情防控阶段医院各临床科室应强化防控意识，为规范对门急诊患者进行有效筛查，防止防控漏洞，医院制定了该规定，具体如下。

一、分诊及问诊：

（一）流行病学史询问：

1、14天内发热（≥37.3℃）、干咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻、嗅觉及味觉减退等症状。

2、21天内中髙风险地区所在城市旅居史；是否为中高风险地区。

3、56天内本人或共同居住者去过境外，同时伴上述任一症状。

4、28内曾从事高风险职业（如进口冷链食品或货物搬运、仓储、加工、销售等工作），同时伴上述任一症状。

5、21天内曾接触新冠病毒感染者或其密切接触者。

6、21天内接触来自中高风险地区的发热/呼吸道症状的患者。

7、14天内密切接触人群中（家庭、办公室、学校等场所）出现 2例或2例以上发热或呼吸道症状的患者。

（二）分诊

1、引导至发热门诊就诊（包括儿科患者）：

门、急诊发现患者及陪同人员有以下四种中任何一种情况（非紧急救治）应及时转运至发热门诊排查：

①有以下任一症状，同时伴有以下任一流行病学史者

症状：14天内自觉发热或者测量体温≥37.3°C、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹泻、嗅觉、味觉减退或丧失：

流行病学史：

●14天内有中、髙风险地区所在城市或地区居住史或旅行史。

●21天内本人或共同居住者去过境外；

●1个月内曾从事高风险职业（如从事过进口冷链食品或货物搬运、仓储、加工、销售等工作）。

③14天内曾接触新冠病毒感染者或其密切接触者。

④21天内曾接触来自于中、高风险地区的发热等新冠感染相关症状的患者。

⑤14天内周围（家庭、办公室、学校班级等场所）出现 2例或2例以上发热或呼吸道症状的患者。

2、急诊就诊

无上述任何流行病学史伴发热和/或呼吸道等相关症状患者。

3、门诊及急诊一楼就诊

①其他疾病就诊，14天内重点关注预警地区，到急诊或专科门诊就诊，需严格流调排除其他风险因素并签字。

②无流行病学史的其他疾病患者各科门诊或急诊就诊。

4、陪同家属

①有疫情发生城市或旅居史家属详细询问流行病学史及症状。

②有明确流行病学史中高风险人员不应陪同就诊。

二、接诊相关规定

最基本及重要：

必须按照第一条“流行病学史调查表”逐条询问并签字

所有医护人员必须掌握具有新冠感染相关表现（十大症状）

1、各门急诊接诊

①拟收入院患者要求患者及陪护核酸检测阴性后入院。

结果未报但须尽快住院患者应（除急性心梗等危重情况外）提前告知病房准备隔离间。

②急诊患者尽可能采样后入院，特殊情况（急性心梗、脑梗溶栓

及其他危重症等患者）入病房后由病房第一时间采样；

③门急诊非住院患者下列两种情况也须以下筛查：

♦发热、咽痛不适、咳嗽、腹泻等症状患者绝对不可随意放走。此类患者（核酸+血常规），等待结果期间需留在急诊观察室，结果阴性可离院；

已验核酸但已间隔24小时以上，建议复查；

离院需下达居家隔离医嘱，离院医嘱签好字；

根据病情必要时应要求间隔24小时以上再次复查核酸。

♦其他疾病来诊，14天内中高风险社区所在的行政区（非中高风险社区）接触史者。

④任何首诊的门急诊科室，如意外接诊到高风险患者，不得放走，应转发热门诊进行排查。

⑤危重患者紧急情况就地抢救，医护人员做好应急防护；急诊科患者在抢救室隔离抢救，根据病情确定下一步措施，新冠中高风险患者立即汇报医务、感染管理科等部门指导处置。

⑥**院区发现高风险患者由预检分诊人员引导到7号楼一楼隔离间，并上报感染管理科及医务科，转运前需提前通知相关部门及医技科室做好准备，沿规定路线护送。

⑦明确为其他专科疾病导致发热，无其他高风险因素，可用于专科就诊。

2、发热门诊接诊

①发热门诊就诊患者（核酸+血常规）。

②有流行病学史伴发热/呼吸道等症状患者需留观或隔离病房住院。相关检查不支持新冠感染，也应院内会诊，必要时留院至少间隔24小时以上复查核酸；

③其他疾病就诊，有明确接触史或未解除隔离患者，上述检查均为阴性，病情允许可专车返回隔离点；病情需要可留观或住院；患者安置在发热门诊或隔离病房，相关专科病房接诊及查房，在院期间需复查核酸。

④发热门诊需保证规范诊疗，密切观察留观患者，不得以任何理由延误诊疗及救治，值班医护人员需认真书写记录（执行《发热门诊患者管理规定》）；

⑤患者检查及转运前需提前通知相关部门及科室做好准备，沿规定路线护送。

⑥留观患者离院指征：

♦热退或症状减轻；

♦发热患者常规需核酸均阴性；

♦临床及检查经专家判定可排除新冠病毒感染；

♦发热等新冠相关症状患者必要时应间隔24小时复查核酸，经专家会诊同意离院；

♦对于不听从隔离留观要求的患者需及时上报医务科，必要时逐层上报。

⑦离院医嘱（签字）:

♦常规诊疗医嘱（包括是否建议复查核酸）；

♦社区报备；

♦严格居家隔离至病情缓解后2周；

♦病情变化随时复诊，需步行/私家车/120往返，不可乘坐公共交通工具。