“一规一提” 督导检查总结范文
区卫计委“一规一提” 督导检查总结
一、加强领导，提高认识
我委认真按照市卫计委的部署和要求，成立了以委主任为组长、委副主任为副组长、委机关各相关科室负责人为成员的“一规一提”活动领导小组，并结合我区实际制定了活动方案，明确责任分工，建立了各级各类医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保“一规一提”活动取得实效
二、统筹安排，全面推进
1、做好宣传、人人参与。我辖区医疗机构能在紧张繁忙的创卫检查工作中，克服困难，为此次“一规一提”迎检工作做了充分的准备。大多数医疗机构自行组织开展形式多样的宣传活动，并利用门诊部、住院病区公开栏等醒目处悬挂医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措，宣传开展本次活动的意义，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
2、合理诊疗，合理用药。多数医疗机构能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，能坚持以病人为中心，重视内涵建设，持续改进医疗质量，能够开展医务人员临床技能、医院感染控制、病历书写内涵质量培训与大比武活动和抗菌药物专项培训。对少数医疗机构抗菌药物管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，我委今后会继续加大对抗菌药物应用的监管力度，促进临床合理用药。
3、落实核心制度，强化医德医风建设。辖区医疗机构建立了医疗技术和医疗安全核心制度管理档案。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价，进一步加大《医疗机构从业人员行为规范》的培训力度，并开展了形式多样的宣传教育，落实医德考评，规范投诉处理机制，有效落实回访制度，提升病人满意度。
三、存在的主要问题
1、本次督导中发现，虽然“一规一提”活动，全区医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高，但医疗安全方面仍然存在隐患和薄弱环节，个别医疗机构重视程度不够，工作仍停留在文字层面。负责人不直接参与 “一规一提”活动，成为规范提升活动的“旁观者”，导致主动性和积极性不够高。
2、抗菌药物整治力度有待加大，部分医疗机构建立抗菌药物专项整治管理小组，但分工不明确，抗菌药物不合理选用较为突出，分级管理落实不到位，须进一步加强业务学习和培训力度。
3、部分医疗机构护理人员主动服务意识不强，基础护理不到位。医护人员应急反应和处置能力、综合救治能力有待加强，以适应突发情况下应急抢救工作的需要。
4、少数医疗机构存在投诉无专人接待管理，投诉电话未公开，处理纠纷化解矛盾的能力较弱。
四、整改措施
针对以上问题，下一步我委将对存在问题的医疗机构进行指导并督促整改，2014年是“规范诊疗行为与提升医疗服务水平”活动的关键一年，我委将以此活动为动力，再接再厉，让群众满意，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献。
***区卫计委
2014年6月26日
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