儿科轮转小结2篇范文

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第一篇：儿科轮转小结2篇

忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小出生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就看见1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变.

其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!

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儿科轮转小结（2）：

1、植物神经调节不稳定 （交感神经兴奋）---生理性 心律失常：好发于6～8、10、14岁儿童

2、血压越高、心跳越慢 ？

3、电轴偏：

（1）心脏大

（2）传导阻滞

（3）瘦长型

4、川崎病：发热反复：（1）再次丙球；（2）激素

冠脉/主动脉 < 0.17

冠脉正常值： <2y者 < 0.25 ； >2y者 < 0.3

5、窦性心动过缓：小心脏综合征，家族性，动态心电图

6、先天性心脏病：室间隔缺损 （缺损的大小需与主动脉内径比较）

室缺/ao ： > 1/2 大型；1/2～1/3 中型；<1/3 小型。

膜部缺损：无明显症状 可随访至学龄前；

基部缺损：治愈率高，90%以上；

室上嵴型/肺动脉瓣下：提倡<1周岁手术；无自愈倾向，尽早手术

若感染控制后 spo2 仍低，需导管评估（肺阻力）能否手术，essenmenger syn 早期

波生坦 内皮受体拮抗剂

7、左→右分流：肺血多

右→左分流：肺血正常或减少

8、复杂先心：tga/dorv

spo2 >70%即可，提倡低氧、pda依赖型，不吸氧

pda 出生后即有紫绀； f4 渐进性 紫绀；

紫绀：（1）肺源性：需吸氧；

（2）心源性：pda依赖型，不主张吸氧，否则高氧可致pda关闭；

tga 可随访至 年龄大点、2～3岁手术较合适；但dorv ……

9、先心 的 并发症：

（1）肺炎

（2）心力衰竭

（3）感染性心内膜炎：体温反复、esr升高（但心功能不全者 不高）

10、限制性心肌病：心胸比↑，ekg广泛st-t改变、缺血；心超：心包膜厚度+心室舒张功能

鉴别：心肌病（1）扩张型：收缩功能障碍；

（2）肥厚型：舒张功能障碍；

（3）限制性：舒张功能障碍；

缩窄性心包炎：

11、限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别：

（1）前者心肌厚（内膜厚）； 后者 心包厚；

（2）前者心肌损害，st-t改变，st↑； 后者 st-t不改变；

（3）前者心脏外形可有改变； 后者 心脏外形 不改变；

（4）前者 回流障碍 后者晚期回流障碍：肝大、四肢浮肿；

（5）前者 起病隐袭，2～3年后出现症状； 后者

（6）mri表现：前者心肌内膜厚； 后者 心包厚

备注：肥厚型心肌病：心肌厚，但为中层厚；

硝苯吡啶：舒张 10mg/片，0.2～0.3mg/kg。

12、稳可信的不良反应：（1）真菌感染；（2）肝肾功能损害；（3）凝血功能障碍（可予vit k1 5mg 肌注）

13、v3、v4 生后5～7天、5～7岁 t波 生理性倒置 ： 幼稚型 t波

14、病毒性心肌炎（急性期）：

（1）cd4/cd8 ↓

（2）ckmb ↑

（3）24小时早搏，心率增快

15、良性早搏： dkg 偶发早搏，晚上最低心率不快；有过病毒感染，肌酶↑，心超无心脏扩大。

鉴别：（1）心肌炎

（2）离子、电解质紊乱：

（3）交感神经兴奋（植物神经功能紊乱）

（4）上感后肌炎

16、室上速 大多 心率不是很快；多为心肌炎、电解质紊乱、地高辛中毒相关性。

特发性室速血流动力学改变与 室上速 相似。

17、胸腺肽α1 ：1.6～3.2mg 皮下注射

基泰（140元/支）（国产的日达仙）

（日达仙 900元/支）

增加 cd4+ 细胞数；减少cd4+/cd8+细胞凋亡；增强nk细胞活性；

第二篇：轮转小结

轮转小结

我于今年8月入职xx医院，在人事科进行了岗前培训，对医院有了初步的了解；在医务科培训一个月，在医务科老师的悉心指导与耐心带教帮助下，学习了病历书写，认真学习医疗行业相关法律法规，通过学习使我意识到，依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，社会对我们医技人员提出更高、更新的要求，因而需要我们不断丰富法律知识，曾强自我保护意识，在保护好自己的前提下积极努力的开展工作。

我于今年9月进入妇产科轮转，轮转期间努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合。主要做的工作：拉钩，换药，写病历。看似简单的工作，我尽力做到最好。拉钩时，我努力跟上主刀医生的思路，尽力提前为主刀医生暴露视野， 同时，观察主刀医生的处置方法，思考主刀医生为什么要这么做，这么做是想达到什么目的；换药时，仔细观察伤口情况，如有异常，上报带教老师，如无异常，例行换药。写病历时，我先看老师对各种情况如何处置，在自己的笔记本上都有记录，然后自己尝试着模拟接待病人的流程，所要下的医嘱，所需的治疗。在妇产科实践的这段时间里，我有所进步，开始努力跟病人病程，努力将自己的每一个病人的重要化验结果，每天的用药，输多少液体，何时换药，患者的经济能力，患者的需求，患者的困难了然于心。

在妇科轮转的这两个月里，我得到了老师们的很多帮助，不论老师忙与否，我只要有问题，老师就会为我解答。我非常感谢妇产科的老师们。当然，我也反思过，这样会影响老师们的工作，我会在以后的工作中，遇到问题先尽量自己解决，如果解决不了，再去问老师。 在妇科轮转期间，我还有幸参与了妇科的几台手术，扩展了眼界。跟着主任医师出门诊，见到了很多种类的妇科病，受益匪浅。

但是，在妇科轮转期间，我发现了自身的很多不足：1.写字发笔慢。2.值夜班不够警惕，应激反应能力有待提高。3.跟病程时不够细致，总遗忘一些点，而且休息班之后经常会忘记一些病历中的要点。4.接待，处置病人流程还不够熟练。5.专业知识还不够多，不够细致，不够条理。针对上述问题，我会在以后的工作中注意学习，注意弥补。努力成为一名合格的住院医，并不断追求超越自己。

回顾三个多月的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，也认识到自己的不足之处，今后，我一定认真克服缺点，刻苦学习、勤奋工作，完善自己，成为一名合格的医务工作者。

x x x

2014年11月4日

第三篇：骨科轮转小结

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在浙一医院骨科3-5病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的3个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的3个月很快就结束了，回顾这3个月的骨科生活，我感触很多。

我是2014年刚毕业参加临床工作的医务工作者，虽然实习期间我已经接触过临床工作，有一定的了解，但是要成为一名合格的医生，我还需很多磨练。浙一医院是一家国际性大医院，这里的就诊患者源源不断，相同的疾患中总会有不同的临床表现，但是万变不离其宗，这就是值得我去学习地方。回想起刚进入浙一骨科病房的第一天，总有一种茫然的感觉，新环境、新同事、新患者。对于这里的护理工作、自己所需做什么事、所能做什么事还是没有一种成型的概念。随着住总的介绍和各带教老师的日日教导，我可以渐渐地适应了骨科的工作，并熟悉了一般的护理计划等。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。

在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师（顾鹏程、郭方、王宣伟、潘俊）不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称fenz试验），2.肩袖损伤（neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(degas)征、卡拉威(callaway)试验、布莱恩特(bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(thomas）征、外旋畸形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等等。

在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查，急诊手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术的患者术前要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管通畅，无异常术后24-48h内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。

因此在这，我将这三月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习的情况，我只是列举了一些典型的病历情况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点，医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习的地方，人文关系及科技的力量亦不容小觑。我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医务工作者的距离。

第四篇：内科轮转小结

内分泌轮转小结

内分泌科最常见的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰岛b细胞缺乏为特征，胰岛素分泌不足。二型以胰岛素抵抗为主的胰岛素分泌相对不足为主要特征，口服降糖药，磺脲类和双胍类有效，最常见的还是二型糖尿病，三多一少症状明显，根据每天五个点的血糖值我学会了调整胰岛素的用量，长效甘精胰岛素，短效门冬胰岛素，预混胰岛素诺和灵30r和50r，还有胰岛素类似物诺和锐。患者有时候血糖波动很大，和饮食运动有很大关系，最头疼的就是不忌口。

甲亢的发病率也很高，t3t4升高，tsh下降，高代谢状态，多汗，体重下降明显。主要药物就是甲巯咪唑，作用于甲状腺的酶类，控制t3t4的释放。一般都有心动过速症状，使用普萘洛尔控制心率。

痛风也是常见疾病，高尿酸和嘌呤代谢异常，主要药物就是别嘌醇片，痛风患者关节有红肿变化，按压疼痛明显。肾功能尿酸水平升高明显。饮食方面注意海鲜和动物内脏的摄入，肉类的摄入也要减少。

其实内分泌是个最婆妈的科，病人的吃喝拉撒都要管，特别是吃喝，也是查房的重点，中国是个糖尿病的大国，也是老年人的高发疾病，还有很多研究和任务要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，拥有健康的身体，这是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房过程中，上级医师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，他们会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心内科

心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。

神经内科

神经内科我学会了神经系统查体，疾病的定位诊断和定性诊断，常见疾病如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的病因病理、诊断和鉴别诊断、治疗原则和用药。还学会了观察急危重症患者的生命体征、意识、瞳孔变化以及抢救措施。但是话又说回来，未病先防才是最主要的，得从现在注意，高度警惕脑血管病的高危因素---高血压，高血脂。控制饮酒，保持大便通畅，节制情绪，降压药降脂药按时服用。不要等到发病了才后悔。

第五篇：护理部轮转小结

护理部轮转小结

朱小琴

时间如流水，在护理部轮转的一个多月很快就过去了，这是我接触护理后最近距离了解护理的一次宝贵的体验。了解咱们护理部具体的工作，咱们的心脏——护理部，究竟是干嘛的。主任亲切，曾老师可爱，王老师实在，打消了轮转前的不安，她们不是想象中的那种领导的不可近人，和好的老师们一起工作，感觉很好，虽说没做什么大的事情，但是从细琐的事情里面，老师教了我很多东西，下面简单谈谈我的收获吧！

一、了解了护理部的职责范围，年度、季度、月、周、日的工作安排，护理管理流程，质量检查流程等。

二、每月一次的护理质量检查，我有幸两次参加，我的主要任务是发放问卷，了解患者及家属的真实想法，通过近距离的和患者接触，得到最真实的信息，从中既看到我们护士努力工作得到病人的高度赞扬，也看到了我们做得不足的细节给病人带来的不便，看着患者那一张张或焦虑、或平静的脸庞，只恨自己没有特异功能帮助他们快点渡过难关。

三、在帮老师处理护理信息和闲暇时间看到的资料，了解到很多不良事件，自己也在反思，为什么会出现这样的情况，怎样避免出现，以后在自己的工作引以为戒，避免同样的错误发生在自己的身上。谨记细心、耐心、关心、热心、同情心，用这五心温暖病人的心，赢得大家的心，鼓励自己的心！

四、护理部组织了多次讲座，给新老护士“充电”，共同学习、探讨，不断更新知识，提升理论水平，做到工作不落下学习。

五、通过各种“跑腿”，对医院的结构，各个行政部门有了一定的了解，护理部要做的很多事情都需要各个部门的配合才能完成，不是孤立单独就能办好事情的，在这个过程中，还认识了一些很好的老师，这也是很不错的收获之一吧。当然，也还是有些问题，比如，胆子还不够大，不能完全放开；有的事情因为考虑不周、没有经验，不能正确处理；为人处事方面也做得不是很好，实践出真知，相信我能在以后的工作中改掉缺点，继续发扬优点，向老师们学习好的地方，努力做一名出色的护士！

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