关于医院医保办遇到困难的情况汇报范文

(作者:李木示。时间:2021-08-10 22:34:30)

关于医院医保办遇到困难的情况汇报

一、贫困户住院结账难:产妇是贫困户家属住院分娩后,由于产妇与其配偶未达到结婚法定年龄,不符合国家计生政策,医院给她享受先诊疗后付费政策后,出院后由于家庭困难结算困难,无法结算。

二、出生年龄超过3个月的婴幼儿,因父母未达到法定结婚年龄,无结婚证,婴幼儿未能上户口,无户口又不能参加医疗保险,生病住院费用自费,大部分家庭经济困难,未按时结账,甚至赖账。特别是父母双方或者一方是贫困户,又未达到法定结婚年龄,无法上户口(之前贫困户开“绿灯”可以上户口)、也未能参保医疗保险,新生儿也无法享受相关政策,但国家又要求医院给贫困户子女享受先诊疗后付费相关政策,病人住院一分钱不开,出院后需要自费结账,又说是贫困户没钱欠账,甚至赖账,造成我院欠账赖账过多。

三、符合报销项目过低:病人自费项目过多,比如:妇科保胎也不能报销;特别是新生儿,比如:新生儿暖箱、新生儿兰光、新生儿监护等都是自费,对于早产儿来说,就需要新生儿暖箱及新生儿监护,这些都是按小时收费,又不得报销,大大增加了病人负担,若是一个30周的早产儿,一般住院需要30天以上,费用至少要3-5万左右,但是报销下来就是一万多左右,家属很有意见,以为我们平时所说的报销比例75%是总费用75%,尽管医保办窗口工作人员怎么解释,家属都不听,也对参保失去信任。

四、6月份银海医保应付回我院金额与实际不符,已向上级相关部门反映,但到目前未得到解决,医院垫付太多资金。

五、乡镇医疗机构对医保报销和门诊统筹宣传不到位,导致群众对医保方面认识不够、认识错误。

六、每年参保费不断提高,但是报销比例未提高,复合报销的项目也少,参保人员意见很大。

七、医保系统老旧,导致医生找不到与病案首页相匹配的诊断编码,直接关系到病案首页质量问题。

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