中学家长安全责任告知书范文

中学家长安全责任告知书

家长（监护人）先生（女士）：

您好！为加强家校配合，明确监护人职责，保护学生人身安全，依据《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》等相关法律法规，现将学校、家长或其他监护人(以下称为监护人) 责任告知如下：

一、学校安全职责

1、学校的校舍、场地、设备等符合国家规定标准；

2、学校对学生进行必要的安全教育和自护自救教育，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患；

3、学生在校期间突发疾病或受到伤害，学校发现后将根据实际情况及时采取相应措施；

4、学校教职工应自觉遵守工作要求、职业道德或者其他有关规定；

5、学校教职员工在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，应进行必要的管理、告诫或者制止；

6、对未成年学生擅自离校等与学生人身安全直接相关的信息，学校发现或者知道，应及时告知未成年学生的监护人；

二、监护人安全职责

1、监护人应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作，学校对未成年学生不承担监护职责，但法律有规定的或者学校依法接受委托承担相应监护职责的情形除外；

2、监护人应当教育、督促学生自觉遵守学校作息时间，遵守学校学习、安全等各项规章制度，按时上学、回家，禁止学生在节假日或者假期等学校工作时间以外自行滞留学校或者自行到校。学生在上学、放学、自行外出或者擅自离校期间发生的安全事故及其他在学校管理职责范围外发生的安全事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

3、我校教师自愿无偿的在休息时间集中辅导学生凡自愿参加学校辅导的学生，其安全责任由监护人承担，并要求家长承担接送任务。学生是否自愿到校参加辅导和实行接送：是（ ）否（ ）。

4、因地震、雷击、洪水等不可抗的自然因素，来自学校外部的突发性、偶发性侵害，学校不知道或者难于知道学生的特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学生自杀、自伤，在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害及其他意外因素造成的安全事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任。

5、监护人应教育学生注意交通安全，不乘坐“黑车”、超载车等违规车辆。教育学生远离河、塘、堰等水域，防止溺水事故发生。教育学生遵守纪律，不做危险性游戏。教育学生不吃“三无”食品或“路边摊”食品，防止食物中毒。教育学生不进电子游戏厅和网吧。

6、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，应履行监护职责,承担安全责任。

7、疫情期间配合学校做好疫情防控工作。

8、此责任书一式二份，双方各执一份，自签字日起有效。

三、学生安全职责

服从学校教育和管理，遵守学校学习、安全等各项管理制度，不做危及自己和他人生命健康的事情。

班级: 学 生（签字）：

监护人（签字）：

联 系 电 话：

学校（盖章）:

年 月 日