护理学类的论文范文（热门4篇）范文

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篇1：护理学论文

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

【摘要】 目的 探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。

方法 116例机械通气患者， 随机分为护理干预组和常规护理组， 各58例。

常规护理组实施常规护理， 护理干预组应用循证护理。

比较两组临床疗效。

结果 机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05)， 且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。

结论 循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率， 并明显减少机械通气时间。

【论文关键词】 循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防

呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染， 是机械通气患者的常见并发症之一， 同时增加住院时间和死亡率。

呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外， 也与护理操作有密切关系[1]。

为降低呼吸机相关性肺炎的发生率， 本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素， 采取合理的护理干预， 取得良好效果。

现将结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月在本院住院治疗的116例机械通气患者， 年龄25～82岁， 其中男61例， 女55例。

所有患者无呼吸道疾病， 随机分为常规护理组和护理干预组， 各58例。

常规护理组中男30例， 女28例，平均年龄62岁;护理干预组中男31例， 女27例，平均年龄63岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1. 2 临床诊断标准 ①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;

③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦 并具有下列条件之一者[2， 3]：a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃， 呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。

1. 3 方法 常规护理组实施常规护理;护理干预组应用循证护理， 具体如下。

1. 3. 1 提出循证问题

1. 3. 1. 1 环境因素 机械通气患者大多在重症监护室， 病原菌种类多， 工作人员走动频繁。

如消毒不严、通气条件差， 均可造成呼吸机相关性肺炎发生。

1. 3. 1. 2 人工气道和呼吸道因素 患者经气管插管或气管切开后， 呼吸道黏膜会造成不同程度的损伤， 再加上反复吸痰， 细菌易进入仪器和呼吸道。

1. 3. 1. 3 呼吸机装置及器械相关因素 呼吸机管路、过滤器等都是细菌寄居的部位， 医务人员操作设备如吸痰器、吸痰管也是病原菌的重要来源。

1. 3. 1. 4 患者因素 机械通气患者多是危急重症患者， 营养状况差、抵抗力低、耐药菌谱的增加， 均为呼吸机相关性肺炎的发生提供了条件。

1. 3. 2 循证支持 对循证护理小组成员进行学习培训，结合患者情况制定循证护理计划， 组织实施。

1. 3. 2. 1 病房管理 保持室内适宜的温湿度及光线， 室温控制在20～22℃， 湿度为55%～60%;定时通风、紫外线消毒;用物及仪器用500 mg/L含氯消毒液擦拭， 1次/d;地面擦拭2～3次/d。

1. 3. 2. 2 人工气道管理 ①人工气囊的压力以25～30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)为宜， 每4小时检测气囊内压预防气道黏膜缺血性损伤和气管狭窄;②气道湿化也是人工气道管理的重要因素， 根据痰液黏稠度调整湿化液量。

1. 3. 2. 3 呼吸机管道管理 呼吸机管道环路是细菌寄居的重要部位， 呼出端的细菌过滤器及湿化液需每日更换， 湿热交换器每周更换， 必要时及时更换。

环路中的冷凝液是高污染物， 口咽部是细菌的主要来源[4]， 必须及时清除， 协助患者变换体位以避免环路中的冷凝液倒流误吸。

1. 3. 2. 4 呼吸道管理 保持患者呼吸道通畅， 防止呕吐物及分泌物坠入气道引起肺炎， 适时吸痰， 只有当呼吸道分泌物增多明确需要吸痰时才吸[5]， 选择大小合适的密闭式吸痰管正确有效的吸痰， 吸痰前后将氧加至100%， 2 min， 严格无菌技术。

1. 3. 2. 5 口腔护理 口腔护理对人工气道患者非常重要。

口腔护理应每8小时1次。

根据口腔pH值选择口腔护理液， ①pH=7.0时用1%～3%过氧化氢溶液或生理盐水;②pH<7.0

时用2%碳酸氢钠溶液;③pH>7.0时用2%～3%硼酸溶液;如口腔有霉菌感染时用3%碳酸氢钠溶液。

1. 3. 2. 6 其他 给予机械通气患者取半坐卧位， 床头抬高30～45°， 可有效预防呼吸机相关性肺炎尤其利于肠内营养患者， 减少胃内容物反流导致的误吸。

改善机体营养状况， 提高抵抗力;提供足够的心理支持;工作人员及探视人员加强手卫生， 减少感染机会。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者呼吸和相关性肺炎发生率和机械通气时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规护理组呼吸机相关性肺炎发生率43.10%(25/58)， 护理干预组为18.97%(11/58)， 比较差异有统计学意义(χ2=4.89， P<0.05);常规组机械通气时间为(161.8±71.2)h， 明显短于对照组的(121.4±75.6)h(t=3.09， P<0.01)。

3 小结

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症之一， 不仅延长住院时间， 增加医疗成本， 还是危重患者重要死亡原因。

通过运用循证护理学提出循证问题， 制定护理计划及实施护理措施， 不断完善护理方案。

结果显示循证护理能显著减少呼吸机相关性肺炎的发生， 具有很强的应用性。

参考文献

[1] 陈涪. 对医院感染高危科室病人与护士操作的调查研究.中华护理杂志， 2000， 35(3)：142-144.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案). 现代实用医学， 2002， 22(3)：160-161.

[3] 黄小红.机械通气相关性肺炎的研究现状. 中华医院感染学杂志， 2003， 13(9)：895-897.

篇2：护理学专业论文

随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉与纠纷日益增多。ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。

1 加强法律法规学习，树立依法 维权意识

护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。

2 严格进行护理质量管理

2.1 严格执行查对制度 查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

2.2 严格执行交接班制度 ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.3 严格执行消毒隔离制度 ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。

2.4 患者外出做检查或转出时的注意事项 患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。

2.5 患者知情权和保护性治疗的关系 ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方案等问题时，应告知他们，护理人员没有解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。

2.6 质控小组发挥职能 ICU成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。

2.7 意外情况的处理 建立ICU突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为ICU的护理人员，要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患者病情的'发展应有一定的预见性。

2.8 探视的注意事项 ICU严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答。

2.9 严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。

2.10 护理安全措施 ICU患者常规用护栏，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自杀患者、神志不清醒的患者等，常规使用约束带;护士应加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管、强行拔管、跳楼等意外发生。

2.11 随时保证抢救药品的齐备及抢救器械的完好 抢救药品及器械应定位、定数、定量、定期检查维修，班班交接，不能有过期失效药品及物品，如果发现抢救药品不齐或抢救器械发生了故障，立即报告护士长，及时补充和修理，以保证不延误抢救工作。

2.12 知情同意书的签字 患者自动出院、转院或放弃治疗均应签知情同意书，做较危险的检查也应签同意书，不然就有可能发生医疗纠纷。

3 加强护理文书书写的管理

ICU的特护记录单，是对患者病情及护士所做工作的详细记录，它具有真实、准确、客观、及时、完整的特点，它和体温单、输液记录单等都是具有法律意义的病历资料，是举证倒置的有力证明材料，它的法律重要性对护理人员而言是勿庸置疑的。护理人员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，万一有纠纷发生，它是保护我们自己最有效的东西。

4 加强职业道德规范，提高服务意识

4.1 提高服务质量 服务态度及服务质量差在护理纠纷中占较大比例，因此我们应提高服务质量，加强护患沟通，牢固树立“以人为本”、“以患者为中心”的人文思想，改变服务理念，主动和患者及家属沟通、交朋友，取得他们的信任和配合，建立良好的护患关系，如果发现患者及家属有纠纷倾向时，可对其进行相关的法律知识宣传，提高就医道德，使护患双方相互理解，如果是护理人员的错，应承认自己的过失，主动化解矛盾。

4.2 提高业务素质 现今的医疗市场对ICU护理人员的业务素质水平提出了更高的要求，我们应加强“三基”知识训练，并要积极学习新知识、新技术，ICU每年都应委派1名～2名护士到上级医院进修学习;每月开展业务学习、业务查房、每季进行一次“三基”理论考试及操作考核，成绩与奖金挂钩，护理人员在工作中还要擅于总结经验，不断完善自己，以便更好地为患者服务。

4.3 提高自身综合素质，打造专业形象 作为一名ICU护理人员，还应具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了ICU护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。

4.3.1 言谈 即语言修养，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。

4.3.2 举止 即礼仪修养，应表现得自然、优雅、富有朝气。

4.3.3 着装 按护士着装标准着装，衣帽整洁，长发不过肩，不戴大耳环、大围巾、戒指、不擦指甲油、不化浓妆、不穿响底鞋。

4.3.4 表情 如果是告知不良信息时，表情应庄重，其他时间可面带微笑，能消除患者的紧张情绪。ICU护理人员通过全面的学习，特别是加强《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，可提高护士自身权益维护意识和工作责任心，自觉地规范自己的护理行为，达到防范医疗护理纠纷的目的。

篇3：护理学专业论文

护理学专业论文

1材料

1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。

1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。

1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。

2护理存在的问题

根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。

2.1自身整体素质

2.1.1缺乏同情心，态度冷漠

同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。

2.1.2需要交流的相关信息量过少

患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。

2.1.3缺乏过硬的专业技术

由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。

2.2对法律法规认识不全面

2.2.1护理文书存在的法律问题

实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。

2.2.2渎职的法律问题渎职

实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。

2.2.3侵权的法律问题

实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。

3改进措施

3.1进行岗前培训

通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。

3.2提高护理服务理念

在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。

3.3强化法制意识，增强法制观念

组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。

3.4加强学习，规范护理文书的书写

《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。

3.5加强法律知识的学习，增强法制观念

在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。

3.6履行告知义务

患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。

4小结

护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。

篇4：大学生护理学论文

大学生护理学论文

大学生护理学论文

摘要：目的探讨护理人员在无痛胃镜检查中配合与护理的方法与作用。方法自愿接受无痛胃镜检查８２例的患者，均施行芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉，按术前、术中及术后不同时段给予相应的配合与护理。结果本组病例均于静脉麻醉下顺利完成胃镜检查，检查结束后６ｍｉｎ内均清醒，且无恶性记忆。其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１，经静脉给予阿托品０．４ｍｇ后得到纠正；２例出现呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。本组患者无呕吐误吸、严重呼吸抑制等不良反应。结论无痛胃镜检查是一项舒适化诊疗技术，护理人员的密切配合与围术期的护理对保障操作安全实施至关重要。

关键词：无痛胃镜；配合；护理

胃镜检查是上消化道疾病最直接、最有效的诊疗方法，但作为一种侵入性操作，被检查者常会感到咽喉部强烈刺激，甚至引起恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于强烈刺激还可能导致应激反应增强而发生其它意外或并发症。无痛胃镜检查作为舒适化诊疗措施，具有无痛苦、安全性高、利于操作等特点，目前已广泛应用于临床。无痛胃镜检查的安全实施需要麻醉医师的规范操作，还需要护理人员的密切配合与针对性的围术期护理。我们对８２例行无痛胃镜检查者积极配合与护理，效果良好，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方学院附属第二医院自愿接受无痛胃镜检查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年龄最大者８２岁，最小者１９岁，平均（４３．７±１０．５）岁；体质量４６～７９ｋｇ，平均（６０．８±１１．２）ｋｇ。入选患者均排除严重心、肝、肾疾病及消化道出血征象、过敏体质、精神疾病史、妊娠期和哺乳期妇女、过度肥胖者。

１．２方法

①所有患者均取左屈膝侧卧位，常规监测血压（ＢＰ）、心率（ＨＲ）及血氧饱和度（ＳｐＯ２）；②建立一条上肢静脉补液通道，输入０．９％氯化钠溶液维持液路通畅；③常规吸氧２．０Ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙垫并固定；⑤根据医嘱，抽取枸橼酸芬太尼注射液２ｍＬ（０．１ｍｇ）以０．９％氯化钠溶液２ｍＬ稀释后缓慢静脉注射（体质量＜５０ｋｇ注射２ｍＬ，５０～６０ｋｇ注射２．４ｍＬ，＞６０ｋｇ注射２．８ｍＬ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根据医嘱静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字：Ｈ２００１０３１８）１．８～２．０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃镜检查。检查过程中如患者出现皱眉、肢动等现象时，可再次静脉注射丙泊酚３．５～５ｍＬ（３５～５０ｍｇ），直至手术结束。

１．３护理

１．３．１术前护理术前指导和监督患者正确进行肠道准备，详细了解病史及有无过敏史，确认患者禁食、禁水时间。用通俗易懂的语言向患者介绍无痛措施下施行胃镜检查的特点、方法及配合，消除患者的紧张、恐惧心理，并以最佳的心理状态接受治疗。１．３．２术中护理保持液路通畅，密切观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化，如有异常立即报告麻醉医师，并根据医嘱给予相应的处理。１．３．３术后护理检查结束后，患者进入苏醒室，未清醒前应加床栏，严防发生坠床事故。继续观察ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ２的变化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物时应及时清除，清醒后方可取出口垫。无其它异常情况下１ｈ后可由家属陪同离院，禁止自行驾车或骑车。２４ｈ内不可进行精细操作或高空作业，７ｄ内不可饮酒［１］。所有患者均建立联系卡，及时询问检查后有无腹痛、便血、呕血等情况。

２结果

本组病例于静脉麻醉下均顺利完成胃镜检查，胃镜检查结束后６ｍｉｎ内均清醒，且无恶性记忆。其中１例术中心率减慢至５２次ｍｉｎ－１，经静脉给予阿托品０．４ｍｇ后得到纠正；２例出现轻度呛咳，经追加丙泊酚后呛咳消失。无呕吐误吸、严重呼吸抑制、血压剧烈升高等不良反应。

３讨论

无痛胃镜是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇痛药和麻醉剂在患者睡眠状态下完成操作，由于该项技术避免了操作时强烈刺激的痛苦，减少了不良反应和并发症的发生，近年来越来越多的患者选择了无痛胃镜检查［２］。临床中，部分患者由于难以忍受常规胃镜检查时的强烈刺激，致使患者放弃检查，甚至延误了早期诊疗的最佳时机［３］。有学者认为，胃镜检查是一种生理性和心理性并存的应激，当机体处于应激状态下，下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能增强，交感神经－肾上腺髓质过度兴奋，此应激反应均可导致一系列生理反应和不良损害，如血压增高，心率加快，甚至发生心绞痛、心肌梗死、心脏骤停等严重并发症［４］。心理干预是一种以助人为目的的互动过程，并引起患者心理、行为和躯体功能的良性改变，缓解紧张情绪，消除对机体不利的反应［５］。近几年来，将麻醉技术引入胃镜检查的无痛措施，不仅减轻或避免了患者的.痛苦，也为胃镜的顺利操作创造了有利条件［６］。但无痛胃镜的麻醉过程也存在一定风险，一旦发生意外后果严重［７］。因此，无痛胃镜检查的安全实施不但需要麻醉医师的规范操作和过硬技术，还需要护理人员的密切配合与完善的围术期的护理［８］。护理人员应熟练掌握无痛胃镜检查的相关理论知识和配合技巧，术前必须做好各项准备工作，并针对检查过程中可能发生的情况建立一套切实可行的应激处理预案并熟练掌握，备好各种抢救药物和物品以备不时之需。

参考文献：

［１］贾碧慧．无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（３３）：１２８－１２９．

［２］杨晓璐．胃石症行无痛胃镜胃石取出术的围术期护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１）：７６－７７．

［３］胡湘玉，马文侠．无痛胃镜的临床管理［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（１４）：２６３－２６５．

［４］郭艳辉，赵崇法，高洁，等．小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（２）：５５－５６．

［５］郑丽军，王涛，杨丽，等．心理干预对星状神经节阻滞治疗不定陈述综合征临床效果的影响及评价［Ｊ］．河北北方学院学报（自然科学版），２０１５，３１（６）：７７－７９．

［６］张雁．无痛胃镜检查中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（２９）：２９－３１．

［７］查友海．无痛胃镜与肠镜检查并发症的原因及处理措施［Ｊ］．健康之路，２０１６，１５（９）：２４８．

［８］刘春霞．护理干预在无痛胃镜中的应用效果［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（３０）：２４０－２４１