一例急性胰腺炎患者的护理体会范文

一例急性胰腺炎患者的护理体会

【摘要】

目的

通过个案分析的方法探究急性胰腺炎护理的对策，提高护理质量。

方法

以一例急性胰腺炎患者为研究对象，总结研究临床病历资料，给予患者具体护理对策，观察护理效果。

结论

在急性胰腺炎的护理规程中，对其采用科学的健康教育，能够得到较为良好的治疗效果，提升急性胰腺炎患者的治愈率。

【关键词】急性胰腺炎；体会；护理

急性胰腺炎作为一种常见的消化系统疾病，主要是由于患者胰腺中的胰蛋白酶自身消化作用而引发的疾病，临床上患者主要表现为急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热以及淀粉酶增高等症状。目前急性胰腺炎的治疗手段一般采用保守治疗，在治疗的同时更需要良好的护理对策。

1、病例汇报

1床，王健，男，25岁，主管医生：孙立臣主任。患者因急性重症胰腺炎治疗后10天，发热半天，于2017年8月28日收入院，入院诊断为“急性胰腺炎”。既往史：慢性粒细胞白血病病史。入院后完善相关检查，阳性化验结果：淀粉酶365单位/升、脂肪酶813单位/升、葡萄糖29.42mmol/L。CT示：邻近十二指肠及空肠段肠壁增厚模糊，考虑炎症所致。给予一级护理、禁饮食、持续吸氧3升/分，持续心电监护，给予邦达消炎、瑞米丁护胃、林格尔补液治疗。目前患者生命体征较平稳，自述腹痛较前明显减轻，睡眠可，大小便通畅。现血小板1074X109/L，白细胞35.66X109/L。

2、病理分型

在病理上急性胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。事实上这两种变化并不能截然分开，后者是前者的发展。两者在病理上的特点还是很明确的，急性水肿型胰腺炎的特点为间质性水肿和炎症反应，急性坏死型胰腺炎的特点为胰腺实质坏死和出血。

2.1、急性水肿型胰腺炎：肉眼可见胰腺水肿、肿胀，镜下可见腺泡及间质性水肿、炎性细胞浸润，偶尔有轻度出血或局灶性坏死，约占胰腺炎80%左右，其预后良好。

2.2、急性坏死型胰腺炎：胰腺腺体外观增大，增厚，呈暗紫色，坏死灶呈散在或片状分开，全胰腺坏死很少发生，病灶大小不等呈灰黑色，后期坏疽时为黑色，腹腔伴有血性渗液，内含大量淀粉酶，可伴有多器官功能衰竭，临床上病死率较高。

3、护理

3.1、禁饮食：禁饮食是对急性胰腺炎发作时采用的首要措施，持续时间为2-3周，病人在禁饮食期间往往因腹痛、口干、不能进食而出现精神萎靡不振，有时候甚至烦躁，针对病人的心理，要耐心的做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体康复，同时要注意口腔护理，如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1-2次，口干时可用清水漱口，改善口腔内环境，对昏迷生活不能自理的病人，口腔护理2次/天，清醒的病人待病人病情稳定后在医生的指导下先食用小量低脂食物，而后逐步增加饮食。

3.2、休息和体位：绝对卧床休息，协助病人取弯腰屈膝侧卧位以减轻疼痛，疼痛剧烈烦躁时，应做好安全防护，防止发生意外损伤，病情许可后可遵医嘱指导其下床活动。

3.3、胃肠减压：对明显腹胀者遵医嘱胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀，胃肠减压期间也应注意口腔护理，保持口腔清洁。

3.4、血糖监测：急性胰腺炎患者常伴有血糖升高等症状，应注意遵医嘱给患者进行血糖的监测，异常情况及时通知医生，遵医嘱处理。

3.5、心理护理：经常巡视并关心安慰病人，及时解决病人的痛苦和护理要求，向病人及家属介绍本病的基本知识，治疗方法及效果，消除其紧张、惶恐心理。

4.并发症的观察及护理

4.1、腹痛：为本病注意的首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突发，可为钝痛、刀割样痛或绞痛，常呈持续性或阵发性加剧，疼痛位于左上腹，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解。

4.2、胰腺脓肿:指胰腺周围的包裹性积液，由胰腺组织坏死液化继而感染形成，常于起病2-3周后出现，此时患者可伴有高热，腹痛加重，可扪及上腹部肿胀，白细胞计数明显增高，穿刺液为脓性，培养有细菌生长。

4.3、胰腺假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿，多在起病3-4周后形成，体检可扪及上腹部肿坏，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。

4.4、脏器功能衰竭：可以发生一个至多个脏器不同程度的功能衰竭。

4.5、胰性脑病：表现为精神，意识障碍甚至昏迷。

4.6、感染：病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起败血症，后期因机体抵抗力极低，加上大量使用抗生素，易发生真菌感染。

5、体会：急性胰腺炎患者由于其病情状况较为危及严重，且具有较高的死亡率，因此患者在接受治疗及护理中，极易产生恐惧心理承受着较大的心理压力。久而久之，则会对病情的治疗及护理丧失信心，配合度明显降低，针对这种情况，护理人员应充分理解患者的心情，积极对患者进行心理指导，向患者及家属讲解本病特点，增加其战胜疾病的信心，同时对患者进行科学的健康教育，能够有效提升整体护理质量，加强护患之间的良好沟通，有利于护理工作更好的发展。

6、小结：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，其次是酗酒和暴饮暴食，本病发病急，且多见于青壮年，女性多于男性，近几年发病率明显升高，日常生活中，注意饮食，避免酗酒，一旦发生胰腺炎，应及时就诊，及早治疗。

【参考文献】

【1】王雨田，中国急性胰腺炎治疗指南解读，中华实用内科杂志，2000,9

【2】俞进，急性重症胰腺炎、重症监护期的护理管理，中华医药指南，2017,3

【3】陈岳祥，重症胰腺炎临床护理体会，中国护理杂志，2017,1