血液透析科院感监测制度范文

血液透析科是院感监测的重点科室，必须要严格执行各项监测制度，根据血透室的检测要求制定如下制度：

一、      每班记录反渗水电导值，要求﹤17.5mg/L或﹤20us/cm。

二、      每周送检反渗水，查游离氯浓度≤0.5mg/L，干预值≤0.1mg/L。

三、      每月监测物体表面、消毒灭菌物品、医务人员手、消毒液、空气、透析液细菌培养：

1、物体表面

Ⅰ、Ⅱ 类区域：细菌总数≤5cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

 Ⅲ 类区域：细菌总数≤10cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

Ⅳ 类区域：细菌总数≤15cfu/ｃ㎡，并未检出致病菌为消毒合格。

     血液净化中心属于Ⅲ类区域

2、消毒灭菌物品

 灭菌物品不得检出任何微生物，消毒物品不得检出致病微生物，接触黏膜其细菌含量≤20cfu/g，接触皮肤起其细菌含量≤200 cfu/g。

3、医务人员手

Ⅰ、Ⅱ 类区域工作人员：细菌总数≤5 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。

 Ⅲ 类区域工作人员：细菌总数≤10 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

Ⅳ 类区域工作人员：细菌总数≤15 cfu/ｃ㎡,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

血液净化中心属于Ⅲ类区域

4、消毒液

 使用中的消毒液细菌含量＜100 cfu/ml，不得检出致病微生物，灭菌剂不得检出任何微生物。

5、空气

 Ⅰ类区域：细菌总数≤10 cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅱ 类区域：细菌总数≤200cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅲ 类区域：细菌总数≤500cfu/m³,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

6透析液

透析液入口的细菌菌落数必须≤200 cfu/ml，出口细菌菌落数必须≤2000 cfu/ml，干预值≥50 cfu/ml，并不得检出致病微生物。

四、      透析室属于Ⅲ类环境，每季度对空气进行采样细菌培养，结果应≤500cfu/m³。

五、  每季度对反渗水及透析液采样检测内毒素，检测结果＜2EU/mL，干预值＜1EU/mL。