个人疫情信息真实性承诺书范文

个人疫情信息真实性承诺书

本人承诺：

1、本人及家庭成员没有接触过新型冠状病毒确诊病人，疑似病人及其密切接触

者；

2、本人及家庭成员没有出入新型冠状病毒感染疫区；

3、本人申报与疫情有关的信息属实，不存在缓报、瞒报、漏报；

4、如本人上述承诺不实，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害

的，愿意承担相应的责任。

承诺人及监护人：XX

2020年   月   日

疫情防控个人健康信息承诺书

本人承诺:

1、本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例；

2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；

3、本人过去14天没有与来自疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份)人员有密切接触；

4、本人过去14天没有去过疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份)；

5、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察；

6、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。

承诺人:

年      月      日