事故私下和解简单协议书（精选5篇）范文

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篇1：事故私下和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

1、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

2、乙方今后出现其他问题由乙方自己承担责任。

3、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

篇2：事故私下和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，造成乙方人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去医疗费__元，住院期间护理费：____元，伙食补助费____元，误工费：出院后按个月计算____元，合计人民币元_____，_由甲方先行支付。

2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去医疗费：元，住院期间护理费：____元，伙食补助费_____元，误工费：出院后按个月计算___元，合计人民币元________，由甲方先行支付。

3、乙方______人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。

协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

篇3：事故私下和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

__________年_____月_____日_____时，甲方乙方在路发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时被乙方的车撞到右侧后车门，致使甲方车身受损，乙方由车上摔落。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，期间由于乙方家属没空陪护，甲方积极探访甚至误工进行陪护，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

1、甲方承担乙方住院期间所有检查治疗和护理费用，乙方不支付任何治疗费用。

2、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。

3、乙方的电动车车损由保险公司进行理赔，甲方的车损由双方另外协商解决。

4、甲、乙方已经解决了全部的`事故责任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

5、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

篇4：事故私下和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

甲、乙双方于_____年_____月_____日在____________桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。

经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失（车份钱）。经甲乙双方协商同意赔偿1300元（含定损的710元）。

甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

篇5：事故私下和解协议书

甲方：____________

乙方：____________

事故经过：

_____年_____月_____日_____时，_____驾驶摩托车（牌号为_____），沿__________路由_____地向_____地行驶，至__________处时，由于下雨造成道路湿滑，_____为避开行人_____，但刹车不及，因此将_____刮倒。_____立即将_____送至__________医院进行检查、救治，经__________医院详细检查，确诊_____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对_____进行了一系列必要的处理后，_____决定出院

现_____、_____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付_____人民币元（大写）。

2、本协议签订当日_____需一次性将元的赔偿款全部支付给_____。

3、本协议签订后，_____与_____之间再无其他任何纠纷，_____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向_____主张任何权利。

4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

（2）医疗费收据（共计____________张，金额为____________元）。

本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________