农村合作医疗报销流程范文

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农村合作医疗保险的报销流程是：1、患者在定点医疗机构住院的，出院结帐时直接刷卡报销；2、在公立医疗机构医院住院治疗的，出院后到新农合窗口报销医药费用。

一、农村医疗保险如何报销

法律常识：

农村医疗保险只有在当事人进行住院治疗的情况下才能进行费用报销。而且住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。在参保地乡镇以外的医院治疗，出院后要携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院才能办理报销。

法律依据

《《中华人民共和国社会保险法》》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《《中华人民共和国社会保险法》》第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、农村合作医疗保险怎么报销

农村合作医疗保险怎么报销

农村合作医疗保险的报销流程是：1、患者在定点医疗机构住院的，出院结帐时直接刷卡报销；2、在公立医疗机构医院住院治疗的，出院后到新农合窗口报销医药费用。

农村合作医疗保险怎么报销的法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

三、新型农村合作医疗怎么报销？

新型农村合作医疗怎么报销？

一、报销方式：

(一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。

(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

二、报销范围：

(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用；

(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

三、报销标准：

(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元-2000元部分报销25%;2001元-5000元部分报销30%;5001-10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用，按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。

(二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。

(三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。

四、结报程序：

(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。

(二)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用，在办理出院手续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。

(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治，先由参合人员垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。

(四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费，先由参合人垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的，中途视情预报销)。

(五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用，可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销，但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。 参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。

五、新型农村合作医疗不予报销范围：

(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；

(二)自购药品；

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；

(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；

(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用；

(六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；

(七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；

(八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。

新型农村合作医疗正在一步步完善之中，我国政府也在加大各级对医疗建设的支出，建立更好的农村医疗救助制度，完善与新型农村合作医疗的衔接，帮助更多的老百姓。

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