关于推进X县医疗卫生工作发展的建议范文

关于推进X县医疗卫生工作发展的建议

县政协委员、县总医院副院长

党的XX大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志，要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。近年来，为贯彻落实党的医疗卫生政策，县委、县政府加大医疗卫生投入，加快医疗强县建设，我县紧密围绕常见病、多发病、慢性病、急危重症在县域内救治，突出大健康、坚持保公益，在“政府主导、三医联动、县域一体、强医惠民、共享健康”的综合模式方面积极探索，取得了较好成绩。

一、基本现状

全县现有各级各类医疗卫生机构397个。其中县级公立医疗机构5家、乡镇卫生院（分院）26个，村卫生室245个、民营医院12个、社区卫生服务站和个人诊所91个。公立医疗机构床位2248张，全年门急诊总人数158.7万人次，总住院人次9.33万人次。全县医疗卫生服务工作人员共4884人；县委、县政府加大基础设施建设力度，县财政投资32亿元，新建县中医院新区、县妇幼保健院新区、县总医院分院、县总医院医养综合楼，新、改、扩建所有乡镇卫生院和标准化村卫生室。深化医疗服务能力建设，推进专科医联体和紧密型医共体建设，加强融入长三角卫生健康一体化发展，县总医院与上海、合肥等多家医院合作建立医联体专科联盟共15家，院士工作室1个，加强了人才培养，提升医疗技术水平，县总医院肿瘤内科、普外科、神经内科、胸外科成功创建滁州市重点学科；县总医院专家对口支援下沉乡镇卫生院，让群众在“家门口”享受到县级医院专家的高质量诊疗服务，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理化就医模式；加强家庭医生签约服务；大幅增长全科医生待遇保障；提升县级公立医院便民惠民服务；深化医保支付方式改革，提升医保资金使用效率等做出了有益探索。

二、存在的主要问题

一是医疗机构人才短缺。医疗界专业技术领军人物及专业卫生管理人才应聘受聘缺乏，对医疗规范、医保政策、医改规律认识不深，现代医院管理制度思路缺乏创新；高级职称人员仅99人，比临县偏少过半，也导致县总医院重点学科数目差额；全县乡镇基层医务工作者人员不足，对照医疗卫生资源及卫生健康工作核心考核指标，现有医师（助理）2047人，其中村医599人，按照医师总人数每千人口3.18人的要求，缺额0.16‰，共88人；现有护士2469人，按照护士总人数每千人口4.0人的要求，缺额0.35‰，共229人，人员数、技术能力还有待提升；乡镇医务人员待遇保障偏低，2022年乡镇卫生院职工实际拿到手可支配的收入仅4至6.4万元；近年来共招录了定向医学生101人，完成在校学习及规培后正式参加医务工作仅68人，截至目前又已辞职35人，留不住人才问题严重。

二是医疗平台信息化滞后。在全省处于落后地位，软件系统多年未升级改造，资金投入比邻县差距千万，急需加大力度，进行升级更新。建立慢性病管理、基层120急救平台、“预住院”管理、“床旁”结算、多途径智能随访平台、智慧服务、智慧管理、全民健康信息等国家考核项目综合平台均未启动，信息化建设迫在眉睫。目前我县乡镇卫生院的居民诊疗信息、卫生公共服务信息相对独立，与县总医院不能互联互通，随着紧密型医共体建设深入推进，在医防融合、县乡协同、上下转诊、病史资料、治疗方案等工作上的信息资源不能延续上传下达，不能共享，极大浪费医疗资源，增加患者经济负担和病情隐患。

三是医保资金短缺压制医疗发展。随着人口老龄化加剧，我县60周岁及以上老年人有14.06万人、占常住人口比20.77％，农村常住老人占比高达69％。慢性病人群多：高血压患者10.7万人，糖尿病患者3.7万人，恶性肿瘤患者7898人，严重精神障碍患者3656人，“一人多病”现象严重，老年人和慢性病医疗保障费用大幅度攀升，使医保基金支付压力大；外流人口增加，基本医保筹资额度逐年下降。异地就医人次多，基金外流现象严重，外出住院占比26.83％，花费全县总住院病人医保资金的近50％；健康脱贫政策调整，大病保险、医疗救助资金激增；现代医学技术发展与群众看病就医从基本需求向更高质量转变加剧负担；群众基本医保缴纳费用与县财政支付在年年增加，仍然满足不了医疗支付需求。

四是医疗综合服务能力不足。县级公立医院整体医疗服务能力仍有待于进一步提高，特别是儿科危重症病房、产科危重症病房、精神病病区、眼视光中心、创伤中心、口腔科医院、传染病医院等建设水平与服务能力有待提高。乡镇卫生院的硬件条件总体仍较为落后；县域医共体中心药房在用药范围、药品配送时效、短缺药品供应有待提高，难以承接上级医院转诊患者；村医老年化严重；优质护理、惠民便民服务不到位。改善就医感受、提升患者体验行动有待进一步落实。

三、工作建议

推动以县总医院为龙头的公立医院高质量发展，深化紧密型县域医共体建设，提升县乡村三级医疗服务能力水平，加快建设县域内优质、高效、安全的医疗卫生服务体系。

一是完善医共体运行机制，提升服务能力。围绕“县强、乡活、村稳”的目标，加大财政扶植，做优县级医院，集中力量提高疑难危重症诊断和治疗技术，提升县级医院的重点学科建设，以“县级强”带动“县域强”；着力推进县、乡、村医疗卫生服务体系一体化，提升和打造中心集镇的医疗服务能力和县域医疗次中心，激活乡镇卫生院；着力提高基层的急诊急救能力，布局全县120院前15分钟急救圈体系，打通医疗卫生服务体系的最后一公里；促进医防协同、医防融合机制，从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，引导家庭医生治未病、管慢病，建立以基层全科医生为核心，与县级专科专家协同服务模式，真正实现“防、筛、诊、治、管”的有机融合落实到人到位；联合疾控、县妇幼、卫生监督资源，推动医疗服务向健康管理共同体转变。

二是加强基层人才队伍建设。继续加强县总医院人才引进、联系上级专家会诊坐诊，建议中医院托管，共同提升县域内医疗人才培养与重点专科建设和扩大社会影响力；推动县级医院专家下沉到基层医疗机构日常坐诊带教，与晋升晋级、提用挂钩，提高岗位待遇，增加基层吸引力，落实“县医乡用”；出台基层医务人员待遇保障政策，落实疾控一类保障，二类管理的奖励性绩效方案，特别是增加偏远区域的岗位吸引力，留得住与高校联合为基层培养的“定向”生源，落实“乡聘村用”，让基层医疗机构能招得来、用得上人才，解决缺医问题，力争基层诊疗量提升达70％，确保县域内就诊率达90％目标。

三是提升信息化水平。加大投资力度，建立整合型医疗卫生信息体系，着力打通医疗、公共卫生与医药、医保等信息数据的互联、互通、共享，使医共体内电子病历、健康档、就诊救治信息县乡上下畅通，三级转诊管理有序；推进县乡医共体资源配置、业务运营、效率监测等数字化信息管理建设，利于绩效考核，向信息要效益；开展智慧服务诊疗，落实“互联网＋医疗健康”建设，提供分时段预约、在线支付、检验结果推送等服务，让大数据活起来、真正实现让信息多跑路，不断增强人民群众满意度、获得感、幸福感。

四是规范医疗行为，确保医保资金安全。将现代医院管理制度建立、适应医保政策的薪酬制度改革列为头等要事，在确保为人民群众提供更高质量的医疗卫生服务同时，落实医疗行为规范，建立一系列有利于保障医保资金安全的激励机制，加强量化考核，打击医保违规行为，严格奖惩兑现；落实紧密型医共体内规范化建设，推行基层首诊、分级诊疗，提升县内医疗服务能力，完善本地就医的肿瘤病人医保报销扶持方案，规范外出无序就医，更好地满足群众在本地就医获得感；推动本地就医的医保资金达到较高占比，确保医保资金安全运行，助力公立医院高质量发展。