2022年医院病案管理科工作总结范文
2022年医院病案管理科工作总结
2022年在院领导的大力支持下,病案管理科正式成立,在各临床科室的配合下,病案管理科的实际工作取得了一定的成效,现对这一年的工作作以下总结:
一、病历质控:
1、针对既往病案质控的方法做出修改:
2022年,在病案管理科成立后,我科马上对病案质控方式进行修改,把原来在病案首页上手工书写病案缺陷的方法改为电脑输入,发送到临床医生工作端,同时在病案首页手工书写病案缺陷,这样做保留了质控记录,同时有利于统计,同时为我院绩效考核提供依据,该做法在我院3甲评审时得到专家的好评。
2、针对严重问题病历的监控:
2022年我院总出院病人工97842人,对所有的出院病历,我科均进行了格式质控,共发现问题病历共23607份,其中乙级、丙级病历共2670份,针对乙级、丙级病历,我科设专人进行监控,所有乙级、丙级病历均需要在医生修改后得我科确认核销后方能归档,延期不修改者进行绩效扣罚,该措施使病案质量再上一个台阶,基本杜绝乙级、丙级病历归档提高我院的病案质量。
二、病案回收:
针对普遍存在病历延期归档现象,今年加强了病历回收环节监控,责任到个人,对病历归档实行每月核查,根据本院相关制度,对延期责任人实施严格处罚制度,使出院病历3日回收率得到明显改善。
三、病案编码:
今年病案管理科继续对归档病历进行抽查自检,一共抽查28356份归档病历,其中发现1983份问题病历。针对有编码错误的病历。我科由资深编码员进行科内培训学习,提高科内编码水平,针对非编码错误,我科再次提醒临床医生进行整改病历,提高病历书写水平。
四、病案服务:
我科在2022年继续为院内、院外人员提供病案复印、打印的服务,增加了节假日值班,同时对复印、打印病历进行人员信息进行记录,但有一些科内同志沟通的方式、方法有一定缺陷,导致患者投诉,我科已经妥善处理。
五、病案归档与上架:
2022年,我科全体人员克服困难,对既往年度未能及时上架的病历进行了一次分类,按住院号重新排序,完成了2021年的病案归档,上架工作。同时,我科对麻章病案库的病历进行了一次初步整理,为将来上架做好了准备。
六、三甲评审:
2022年,我院进行三甲医院评审,病案管理科根据三甲评审内容,逐条梳理,完善我院病案管理制度,科内人员的工作分工,按三甲要求进行工作,在我科的评审中,受到专家的好评。
七、员工培训:
2022年,针对新入职员工,病案管理科进行了一次病案书写、质控的专门授课,使新员工清晰了解病案书写规范,质控规范,处罚制度,为我院病案质量控制提供有力支撑。
八:数据统计、上报:
九:外出学习:
2022年,我科部分人员外出广州进行学习,包括疑难编码,病案管理、DRG应用等,通过这次学习,我们开阔了眼界,提高了业务水平。
十:不足之处与改进方向:
1、病案上架归档速度较慢,现还要部分2019年、2020年病历未归档、上架,拟在2023年完成2022年前所有病历的归档、上架。
2、部分医生对甲级问题病历的修改不够及时,导致大量返修病历堆积,影响病历上架归档,拟在2023年修改病历质量控制制度,对拖延不修改的医生进行绩效处罚。
2022年,我们以开展三级甲等医院复审为契机,履行岗位职责,提高病案管理质量,保障医疗安全,以评促改,以评促建,全面推动我院高标准、高水平、高质量发展,取得了较好的成绩,在2023年,我科将继续按三甲等级评审要求,实现日常工作三甲化,三甲工作日常化,为为建设医疗研究型的现代化三甲综合医院继续努力!