三甲医院创建工作总结范文

一、医院基本情况

重庆医科大学附属第一医院渝北医院（重庆市医院）成立于1940年1月。医院紧紧围绕建设“重庆一流的国家综合性三级甲等医院”愿景，按照“12345”的发展思路，秉承“精诚为医、仁爱为民”的院训，践行“用心服务、创造感动”的理念，坚持改革开放，不断创造新的辉煌，医院成为了集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的区域诊疗、急救和医疗技术指导中心。

2010年医院通过国家二级甲等综合性医院评审，2018年2月完成“二甲”复评工作；2010年被重庆市政府规划为国家三级甲等综合性医院创建单位；2017年加入重庆医科大学附属第一医院医院集团，成为重庆医科大学附属第一医院渝北医院，医院管理及医、教、研工作和“三甲”医院创建工作将全方位接受重医大附一院的帮扶和指导。医院也是重庆市住院医师规范化培训基地、重庆医药高等专科学院非直管附属医院；与解放军总医院（301医院）合作建立渝北区远程医学中心，与西京消化病医院（国家消化系统疾病临床医学研究中心）合作建立了渝北整合医学中心暨消化系统疾病远程医学中心。同时与区内17家基层医疗机构及民营医疗机构签定医联体协议。与区内9家基层医疗机构成立紧密型区域医疗共同体，成立了区域影像云中心，承担了全区31个镇街卫生院及民营医院的读片、诊断工作。

医院目前开放床位710张，设临床科室25个、医技科室7个、职能科室21个。建立了3个市级特色专科、3个市级临床重点专科、1个市级区域医学重点学科、8个区级质控中心、5个区级诊疗中心、1个重庆市住院医师规范化培训全科医学基地。与西京医院、北大人民医院、重医附一院、三医大大坪医院及市急救中心等合作成多个专科联盟。

医院现有职工956人，其中博士研究生17人，硕士研究生167人；高级职称134人，中级职称308人。为加强人才储备，近年来，共引进人才22名，其中直接引进13名，柔性引进9名，先后选派了6名业务骨干到德国、美国进行交流学习；开展新技术、新项目228项，部分技术已达三级甲等医院水平，为医院医疗技术奠定了坚实基础。

二、医院创建工作进展

对照2011版《三级综合医院评审标准实施细则》，分三年逐步推进，确保在2021年实现三级医院评审目标。医院成立了创建工作领导小组，制定下发等级医院创建工作实施方案，对创建工作进行全面部署。

（一）动员部署阶段（2019年1-4月）

一是2019年4月召开全院动员大会，将任务层层分解，落实到人。二是创建办对照《三级综合医院评审标准实施细则》，结合新院搬迁后的实际情况查找差距，汇总整理分解到各工作小组，明确第一责任人。

（二）组织实施阶段（2019年5-12月）

一是对标对表开展自查，对标准涉及的637款、3452个要点以及要点要求的必备管理制度、流程、规则、规范、预案进行撰写。二是分期分批进行创建公共知识全院培训，提高应知应会知晓率。三是结合各学科现状摸底，制定人才建设工程和学科提升工程的三年发展规划，使服务能力呈阶梯提升，力争2021年达到三甲医院技术水平。

（三）持续改进阶段（2020年1-12月）

一是组织完成评审佐证资料。二是按照创建计划阶梯性组织自查，促进质量持续改进。三是组织专家模拟评审，对全院达标工作进行预评。

（四）迎接评审阶段（2021年）

一是根据预评情况，梳理总结问题。二是对未达标项目进行全面整改，明确责任人和整改时限。三是迎接市卫健委领导和专家的考核评审。

三、新院区设施设备采购进展情况

大型医疗设备共129套，约25318万元，分为包一和包二两个大包采购，包一为大型放射类设备及急需设备，其中进口设备（27个品类）已于2019年6月20日成功招标。包二为余下的其他设备，正在制定设备技术参数阶段，计划于年底到位。

信息化建设分六大类共93个子系统，相关软、硬件采购预算约4300万元。，第一期已挂网进行政府采购，第二期待新医院搬迁后逐步实施，建设完成后将全面提升智慧便民服务能力和患者就医体验，展现医院全新的服务面貌。新院区信息化水平将达到“智慧医院”3级水平。

总务设备、设施及服务采购分为七个标包采购，采购预算金额5090万元。计划在7月底前完成七个标包的开标，11月25日前完成所有设备设施的安装验收。

四、等级医院创建工作存在的问题

（一）搬迁后医院运营成本大幅增加

根据医院2016年至2019年一季度根据实际发生收支数据、2019年人才储备计划及培训规划，结合周边民营医院及我院实际，预测2020年业务增长5%，全院总收入41406万元；预计在职人员至少需增加250人，人员开支预计增加2400万元、水电及物业支出等是老院区的6倍，预计在3300万元以上，全院预计总支出43804万元，预计2020年亏损2398万元。 希望区政府在医院困难时期支持保障医院的正常运营。

（二）人才缺口较大

按照“三甲“创建标准，我院人才总量严重不足，特别是高级人才匮乏。按照一期建设开放床位1000张计算，需职工约1200人，目前还有约250人的缺口，计划于2020年公招150人和招聘50人。其中临床正高级职称差14人，医技正高级职称差3人。

（三）医院服务能力暂不能完全满足群众的期望

新医院建设是全区群众都关心关注的项目，群众对医疗卫生需求的趋高性和对健康生活的美好追求，使得群众对新医院项目的期待值较高，而医院的医疗技术服务能力提升不是一蹴而就的，需要一段时间的人才积累和沉淀，预计在未来3-5年医院医疗服务能力将不断提升，可能逐步达到群众期望。

（四）全市三甲医院创建指标紧缺

目前全市仅有4个三甲医院创建名额，我们没有抓住创建的黄金时期。因此创建条件必然会更加苛刻，要求必然会更加细致，创建难度也必然会不断增加。目前我们正在全面掌握三甲医院创建标准，对标对表查找差距，采取有力措施加以弥补、努力追赶，才能实现创三甲的夙愿。

感谢各位领导对医院长期以来的关心和支持，虽然新医院建设面临较大挑战，但我们有信心、有能力、有决心在各级领导的支持下，在区卫生健康委的指导下，医院党政班子将团结带领全院干部职工攻坚克难，众志成城，通过打造院士工作站，积极推进市级重点专科、特色专科的专科化建设，加强医联体合作，提高自我创新的能力，拓宽服务领域，不断增强自身的核心竞争力，为全区人民提供全方位、全周期的健康服务。