患者住院诊疗授权委托书（新版多篇）范文

【摘要】患者住院诊疗授权委托书（新版多篇）为好范文网的会员投稿推荐，但愿对你的学习工作带来帮助。

医院授权委托书 篇一

科室____床号____住院号：____患者姓名：____性别：____年龄____岁，

因____来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托____负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。

2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。____代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。

同时，我和我的委托人承诺如下：

住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。

患者签名(手印)：____身份证号：____住址：____

联系电话：____

签具日期：____年____月____日____时____分

代理人签名(手印)：____身份证号：____住址：____

联系电话：____与患者关系：____

签具日期：____年____月____日____时____分

医院的授权委托书 篇二

近日，陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注，同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮，专家表示，该案例中手术“委托授权”是有悖法理伦理的。

报道称，目前法律用了越来越严格的标准对医疗机构和医务人员提出新的要求，但是很遗憾的是临床并没有严格执行，医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，是有悖法理和伦理原则。

按照传统民法理论，人身权有别于财产权，具有不宜委托授权的特质，特别是重大人身权，因为其具有高度人身依附性，不宜由他人代理完成，只有当患者本人意识不清或失去作出意思表示能力时，该《委托授权书》方生效。

如果患者本人意识清醒，就不应凭借《委托授权书》只征求家属意见，《委托授权书》不能成为绕开患者，规避法律风险的文书，此外《委托授权书》不能采取默示授权方式，而应当采取明示授权方式列举出具体授权事项，具体明确程度应当以患者是否作出不同选择为判断原则。

希望这些不符合规定的制度可以早日被废除！

医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，这显然有悖法理。

1. 手术同意书简介：在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。20__年8月卫生部发布的《病历书写规范》将名称确定为手术同意书。

2. 内容：卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。卫生部的规范把并发症与手术风险并列不妥，手术风险包含难以避免的并发症。

3. 意义：患者身体的自主性、手术有风险性。

4. 特征：

（1）手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。

（2）是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。

（3）在医患之间设定了权利义务。

授权委托书 篇三

委托人：姓名：_______，性别：_______，身份证号码：______________。

受托人：姓名：_______，性别：_______，身份证号码：______________。

委托人与受托人系夫妻关系，共同拥有位于______________（房产证号）得房产，其中，委托人占有_______%产权。

委托人特委托受托人为委托人得代理人，受托人可以单独以委托人得名义代理如下事项：

一、全权办理上述房产得有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，并在有关文件上签字。

二、办理上述房产得房款资金监管协议及收取资金监管协议中得房款，签署相关文件。

三、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

四、全权办理所转让上述房产得水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。受托人在其权限范围及代理期限内签署得一切有关合法文件及办理得相关手续，委托人均予认可。

受托人无转委托权。

委托期限：自签字之日上述事项办完为止。

委托人（签字）：_______

_______年_____月____日

本人因____________的原因不能按时到校领取毕业证书及档案，现本人___________（委托人）同意委托____________（受托人）代为办理_____________事项，由此所造成的一切后果均由本人（委托人）承担。

委托人身份证复印件

受托人身份证复印件

委托人姓名________性别_________身份证号码__________

学习形式_______专业/层次联系

电话________

受托人姓名___________性别________身份证号码_________

工作单位___________联系电话__________

委托人：__________受托人：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

授权委托书 篇四

委托方：被委托方：

身份证号码：身份证号码：

（组织机构代码证号）：（组织机构代码证号）：

联系电话：联系电话：

现委托为我本人（或本单位）的代理人，以成交价人民币（大写）元，代我本人（或本单位）申报及办理地址为：珠海市的房地产的下列第项手续。委托期限至上述事项办理完为止。

1.代为填报《珠海地税房地产过户纳税申报表》及提交相关申报资料

2.代为填写及签署本人（业主）夫妻双方于广东省内唯一住房声明（由于该声明涉及业主夫妻双方的法律权利，因此代办本条需业主及其配偶共同委托）

3.代为缴交应纳税费

4.代为签收、领取相关完税票据及税费征免证明

5.其他：

代理人在委托权限范围内签署的。一切文件及所作的一切行为委托人均予承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托人（签章）：

委托日期：20xx年xx月xx日

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