内科护理病例分析通用多篇范文

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护理内科病例分析 篇一

关键词：护理风险管理；呼吸内科病房；应用效果

随着人们生活水平的改善，医疗技术在逐年提高，医疗服务质量要求日趋严格。加强呼吸内科的护理风险管理，为患者提供优质的护理服务，具有重要的意义。为了分析护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果，在2013年05月到2013年08月期间，对呼吸内科收治的患者实施护理风险管理，效果显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2013年05月到2013年08月呼吸内科收治的388例患者作为观察组对象，其中男性患者233例、女性患者155例。患者年龄在20岁到82岁之间，平均年龄为（45.24±5.44）岁。其中肺部疾病188例、支气管疾病163例、哮喘22例、气胸15例。将2013年2月到2013年4月收治的352例患者作为对照组，其中男性患者211例、女性患者141例。年龄在22岁到85岁之间，平均年龄为（46.34±5.54）岁。其中肺部疾病166例、支气管疾病148例、哮喘25例、气胸13例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。

1.2方法

对照组对象采取常规护理，观察组对象实施护理风险管理，具体操作如下。①分析呼吸内科病房护理存在的风险因素。护理人员应该进行分析呼吸内科护理中出现的风险事件，从而制定相应的护理风险预案，风险管理考核制度以及风险事件处理制度等。在实际的管理中，科室工作人员需要合理分配工作人员，关注患者病情的变化，提高记录工作的时效性和真实性等。风险管理过程中，需要把每个具体的工作目标都落实到每个工作人员的身上，使每位护理人员都明确自身的工作责任和义务，为实现科室工作目标而共同努力。②做好护理标识与药品护理管理。呼吸内科护理的方式多种多样，护理标识起到了良好的提醒和指导作用，呼吸内科病房护理中需要做好护理人员标识、病人身份标识、管道标识、提示标识、药物标识等工作，从而保证抢救工作的顺利完成，提高护理工作效率，降低风险率等。护理人员应该遵循医嘱，给予患者科学服药，避免出现配错药、输液错误等情况。③实施优质的病房护理管理。对于行动不方便的患者应该给予床旁护栏加持，为患者营造一个安全和谐的住院环境。同时保持病房环境清洁，定时进行病房消毒，落实科学的探访时间等。在对患者进行护理的过程中，应该实施个体化、针对性的护理方法，对患者实施心理指导、康复训练、健康教育、皮肤护理等。

1.3考核指标

设置问卷调查的方法，以100满分值作为统计标准，调查患者对护理的满意度、护理质量评分、病房消毒质量评分、护理风险发生率等，做好详细的记录，进行对比分析。

1.4统计学处理

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p

2、结果

实施护理风险管理后，观察组患者满意度、护理质量评分、病房消毒质量评分、护理风险发生率明显优于对照组患者，差异显著，具有统计意义（P

表1 两组患者各项护理指标对比

注： 两组患者各项护理指标对比，差异显著，具有统计意义（P

3、讨论

呼吸疾病患者的病情比较严重，都是老年患者居多，患者并发症发生率较高，护理工作量比较繁多。因此，内科病房中呼吸系统疾病护理风险比较高，容易出现医患纠纷，严重威胁患者的生命健康。呼吸内科护理包括的内容比较广泛，所以相对于其他科室，呼吸内科护理出现的护理差错比较多，难以改善患者的预后情况。护理风险管理贯穿于每项护理操作、处置、配合抢救等环节中，其危险因素主要包括[2]：护理人员、护理技术设备、护理环境、护理制度等。

通过以上的研究表明，实施风险管理后观察组患者满意度、护理质量评分、病房消毒质量评分明显比较高，护理风险发生率不断下降。综上所述，采用护理风险管理对呼吸内科病房进行管理，有利于增强护士风险意识，降低护理工作的差错率，为患者提供优质的服务，促进患者康复，患者的满意程度非常高，值得临床推广。

参考文献：

护理内科病例分析 篇二

1研究对象

我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。

2方法

2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例：第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示：“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因：车祸。伤后意识：昏迷。伤后症状：眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射：消失。引导问题：患者目前存在哪些问题？哪个需要最优先处理？解决这个问题有哪些途径？措施依据是什么？第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题：患者的问题是否得到解决？解决的具体表现是什么？目前还存在什么问题？解决这个问题有哪些途径？措施依据是什么？2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为：静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置：颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容：护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3结果

模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。

4讨论

模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。

作者：范艳竹 单位：首都医科大学附属北京天坛医院

参考文献

［1］彭翠香，王非凡，崔莹，等．系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用［J］．护理管理杂志，2011，(07):503－504．

［2］吴薇薇．病例模拟教学在内科护理教学中的应用分析［J］．医药前沿，2016，(4):350－351．

［3］张悦，陈艳，夏玲，等．仿真模拟教学系统对护理教学有效性的系统评价［J］．中华护理教育，2014，11(11):809－813．

［4］VillemureC，TanoubiI，GeorgescuLM，etal．Anintegrativereviewofinsitusimulationtraining:Implicationsforcriticalcarenurses［J］．CanJCritCareNurs，2016，27(1):22－31．

内科护理病例分析范文 篇三

【关键词】病例导入式教学法；精神科护理学教学；应用

病例导入式教学法是现阶段医学专业教学中较为常用的一种方法，在教学过程中，教师可根据教学内容设计病例，让学生通过病例分析，应用所学知识展开临床护理工作，借此提升学生的实践能力[1]。同时，这种具体化的教学方式，能够让教学内容变得更加立体化，激发学生的探究欲望和学习兴趣，提升学生随机应变和案例分析的能力，培养其临床思维。神经科护理学教学内容相对抽象，采用传统的教学方式，教学效率较低[2]。此次试验在精神科护理学教学中应用了病例导入式教学法，获得满意教学效果，现将试验结果作如下报告：

1.资料及方法

1.1基本资料。

以2017年1月至2017年12月为研究时间段，选取校内4个护理专业班级160例同学，分为对照组和观察组，每组80例学生。2组护生基本资料无统计学差异，有可比性。

1.2方法。

对照组采用传统教学法，由教师根据精神科护理教材进行教学设计，合理应用多媒体等现代化教学工具，提升教学效率。观察组采用病例导入式教学法，基本的授课内容以及教师都要严格要求和对照组一致，在神经科常见疾病护理知识讲授中以病例为核心展开教学。具体教学方案如下：1.2.1病例设计。教师应该根据教学内容，选择而典型临床案例，同时根据病例创设教学情境，设计难度适中的问题，考虑到学生知识应用能力稍差、无护理工作经验的特点，循序渐进，让学生逐步学会分析病例并解决问题；1.2.2课前准备。在上课前一周，将病例详细资料及设计好的问题共享到班级教学群中，让学生通过预习教材，尝试着解决问题，如有疑问，可上网查找资料，并与同学共同探讨，寻找正确答案；1.2.3病例导入。课堂上，教师应先讲解教材内容，帮助学生掌握基础知识，明晰自身疑问所在，随后以PPT的形式导入病例，让学生通过病例分析与探究，解决疑难知识点；1.2.病4例探讨。以病理为中心创设教学情境，让学生沉浸到相关护理情境中，假设自己面对这一案例，该如何进行护理评估及护理诊断，分析评估的内容及可能发生的情况，分析各种可能的护理应对措施。采取小组合作学习的形式，进行病例模拟，应用所学护理知识进行操作，解决老师提出的问题，教师从盘指导，帮助学生解决问题；1.2.5归纳总结。探讨环节结束后，由老师围绕病例进行讲解分析，点拨学生突破重难点知识，同时指出学生在课堂上表现优秀与不足之处，布置课后任务，让学生巩固所学知识。

1.3判定标准。

在全部护理教学结束之后，两组实验对象都会进行一次统一考试，并且两组阅卷人员都是同一组老师，记录两组期末考试成绩。同时，设计教学效果评价表，让学生根据自身情况，评价教学对于自身自主学习能力、学习兴趣、分析及解决问题能力的提升性，以及对于教学内容掌握、社交能力培养方面是否有利[3]。

1.4统计学分析。

本次选择采取SPSS22.0统计学软件，以百分率（%）表示计数资料；以（X(—)+S）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

此次试验中，观察组期末考试成绩为（88.24±3.80）分，显著高于对照组的（74.01±4.03）分。提升自主学习能力66（82.50%）-48（60.00%）,激发学习兴趣68（85.00%）-44（55.00%）,提高分析、解决问题能力61（76.25%）-43（53.75%）,利于学习内容掌握75（93.75%）-60（75.00%）,提升社交能力60（75.00%）-40（50.00%）两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理内科病例分析 篇四

关键词：心血管内科；护理；不安全因素；防范对策

0引言

心血管疾病是临床上的常见病、多发病，以50岁以上的中老年人发病居多[1]。近年来，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，使得每年患有心血管疾病的人数逐渐增多并且有向年轻化发展的趋势，严重威胁着我国人民的身体健康以及生命安全[2]。临床上引发心血管疾病的病因很多，如高血压、糖尿病、血液粘稠、吸烟酗酒等，以上几类人群的心血管发病率大大高于正常人[3]。对于心血管病患者，及早发现、及早治疗是提高治疗效果以及促进预后的关键。但是在患者的治疗中，临床护理过程中存在的一些不安全因素也会影响到患者的治疗效果。为了规避这种护理过程中的不安全因素，保证患者的临床治疗顺利进行，本院对心血管内科护理中存在的不安全因素进行了分析并提出了相应的防范对策，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管内科患者的临床护理资料，将其作为对照组，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄44-81岁，平均（62.3±3.1）岁；选取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管内科患者80例作为观察组，其中男性患者46例，女性患者34例，年龄42-79岁，平均（62.1±2.9）岁。两组患者的一般资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顾性分析心血管内科患者的临床护理资料，对其中的不安全因素进行分析总结并提出相应的防范对策，具体如下：

1.2.1护理中的不安全因素

1.2.1.1护理人员因素

由于心血管内科患者多数病情复杂且变化较快，要想使患者获得良好的治疗效果，护理人员不得不投入更多的精力加强对患者的护理工作，这就导致心血管内科护理人员的工作劳动强度更大且心理压力更重，进而使得她们对护理工作产生厌烦、倦怠的心理，反映在工作中就是工作责任心不强，对待工作没有耐心，不能严格执行工作制度以及操作流程，因此容易导致护理风险事件的发生[4]。而护理人员的专业知识以及操作技能不过关也是导致风险事件发生的重要原因。

1.2.1.2患者自身因素

心血管内科护理中存在的不安全因素除了与护理人员有关之外，与患者自身的配合程度也有一定的关联。由于心血管疾病病情容易反复，使得患者常常会存在一定的消极情绪，有些患者甚至不能够积极配合医护人员的治疗以及护理，不能很好地遵从医嘱，从而导致治疗效果大打折扣，甚至为病人的病情带来不利的影响。

1.2.1.3环境因素

心血管内科是医院的重要科室，住院人数较多，并且患者的年龄普遍较大，因此患者在住院治疗过程中更易受到周围环境的影响[5]。同时如果对患者的住院环境管理不善，也容易发生风险事件。如地面湿滑容易发生患者滑倒事件，从而导致患者病情加重，引起护患纠纷的发生。

1.2.2防范对策

1.2.2.1加强对护理人员的职业培训

在所有护理不安全因素中，因护理人员工作不足产生的风险事件占比最大，因此加强对护理人员的职业培训显得十分重要[6]。对护理人员的职业培训主要应从以下两方面进行：（1）加强专业技能培训：定期对心血管内科护理人员进行专业技能培训，使其具有扎实的专业基础，同时对于低年资护士可以采用带教的模式，由高年资护士对低年资护士进行护理指导，使其尽快成长为专业技术过硬的护理人员；（2）加强职业道德培训：良好的职业道德是保证护理服务质量的重要前提，因此应加强对护理人员的职业道德培训，增强她们的责任感，使她们在临床护理中始终保持工作的热情。

1.2.2.2增强患者的护理

依从性护理人员应加强与患者的沟通，及时了解患者的心理动态并做好患者的心理疏导工作，同时对于患者提出的合理要求要尽量满足，以增强患者对护理人员的信任感与依赖感。同时告知患者积极配合治疗以及护理工作对其疾病转归的重要性，从而取得患者的积极配合。

1.2.2.3不断完善护理环境

护理环境的不完善对患者的病情也有一定的影响作用，因此医疗机构应加强对护理环境的管理工作，定期组织专人对护理环境中的不安全因素进行规避，以确保患者就医环境的安全。1.3观察指标分析比较两组患者风险事件发生情况以及风险事件发生原因。

1.4统计学方法

所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，行χ2检验，用（%）表示，当P<0.05时表示数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的风险事件发生率为1.25%（1/80），发生原因为患者自身因素；对照组患者的风险事件发生率为7.50%（6/80），其中护理人员因素造成的风险事件3例，患者自身因素造成的风险事件2例，环境因素造成的风险事件1例，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心血管内科是医院的重要科室，同时对护理质量的要求也较高，然而在临床护理过程中，常常会存在一些不安全因素为患者的治疗带来不利的影响[7,8]。为了减少护理风险事件的发生，保证患者的就医安全，本研究通过对护理中的不安全因素进行分析并提出相应的防范对策，收到了良好的效果，结果表明护理风险事件发生率明显下降，同时医患纠纷的发生也大大减少，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张蓓。心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2016,1(08):43,46.

[2] 董泽芹。心血管内科护理中不安全因素分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,15(09):111-113.

[3] 徐敏。心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016,4(23):121-122.

[4] 宋建华。论心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中国卫生产业，2015,13(21):101-103.

[5] 王玉美。心血管内科护理不安全因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志，2015,21(01):75-76.

[6] 申时艳。心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].心血管病防治知识(学术版),2014,13(04):100-102.

[7] 陶莉，赵岩，吴丽香，等。心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗，2013,33(34):169-170.

内科护理病例分析范文 篇五

老年人群体为肾病的主要群体，他们身体素质差，对医护有着较高的质量要求。目前，护理安全成为临床界探讨的热门话题，肾内科是医院的一个特色的科室，患者对护理安全有着较高的要求。对此，本文以本院为研究对象，探讨肾内科老年患者护理安全隐患及护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料 本次肾内科医学实验活动所选择的研究对象为我院2013年1月至2014年6月间，在我院肾内科治疗的老年患者共计200例，根据患者在院治疗的原始病历资料作为本次医学研究的基础数据来源。利用护理资料回顾分析法对这200例患者的病症情况、护理过程以及满意度调查进行对比分析。这100例老年患者中，男性患者56例，占56%，女性患者44例，占44%；患者的年龄范围在55岁至79岁之间，平均年龄为68±3.48岁；患者的体重范围在46公斤至77公斤之间，平均身体体重为73±3.49公斤。

1.2病情观察 医护人员对这100例老年患者进行病情观察，主要病症有急性肾小球肾炎11例，慢性肾小球肾炎16例，肾病综合征17例，间质性肾炎16例，急性肾衰12例，慢性肾衰13例，糖尿病肾病16例。发病病程在4个月至12年之间，平均发病病程为4±1.65年。主要临床表现：四肢乏力、头晕恶心、高血压、尿蛋白和尿潜血、贫血、少尿、无尿、痛风、高尿酸血症等等。

1.3护理研究方法 医护人员将此次医学研究活动分为了三个部分，分别为，问题隐患期：从2013年1月至2013年6月，在此期间护理人员对我院肾内科老年患者住院时期所出现的安全隐患进行调查和分析，并随机抽选50例老年患者，对其护理中出现的问题项进行分析和汇总，并对患者进行满意度进行调查。措施制定期：从2013年7月至2013年12月，在此期间，护理人员根据问题隐患期间发现的护理安全性问题，进行分析、研究制定相应的护理对策。对策实施期：从2014年1月至2014年3月，严格按照制定的措施给予执行，并在2014年4至6月期间，随机抽选50例老年患者进行问题项发生情况及满意度调查。

1.3.1影响安全隐患的因素 通过对问题隐患期出现的安全性事故进行分析和研究，对发生的安全事故的因素进行归纳汇总主要有以下几个方面：

①药物安全隐患。由于老年患者常常会伴有其他类型的疾病，例如心血管类、糖尿病等，用药较多，且服药方式非常复杂，由于护理人员对药物的机理不熟悉，出现用药时机和用药方法错误，出现不良药物反应。

②护理人员能力问题。部分护理人员业务水平较低，开展护理工作不熟练。例如在临床静脉输液过程中，由于老年肾病患者会伴有一定程度的水肿问题，在穿刺过程中，由于护理业务不精会增加穿刺的次数，而引发纠纷。在夜班护理中，由于年轻护理人员单独值班，当出现紧急情况时，无法对患者及时建立静脉通路，而导致贻误最佳抢救的时机。

③护理服务水平问题。部分护理人员存在服务质量差，缺乏责任心的问题，老年患者需要护理项目多，反应迟钝，有些护理人员不能做到耐心细致，例如不注意保护血液透析患者的内瘘管，对不能自理的老年患者缺乏对其进行肌肤清洁和翻身护理。

1.3.2护理改进对策 根据护理工作中存在的安全隐患，制定相应的护理改进对策，具体如下：

①制定完善的肾内科护理规章制度。明确护理人员的工作职责和工作流程，加强对护理人员的检测考核力度。

②增加资金投入。增加资金投入，改善护理工作环境，引进先进的护理设备，确保护理治疗工作的有效开展。

③提高护理人员业务水平。在肾内科护理工作中，护理人员要做好护理评估工作，加大对药物护理、透析护理以及水肿护理的管理力度，对老年患者积极告知并定期观察其造瘘肢体，并注意活动方式，做好造瘘肢体的保护工作。对长期卧床的老年患者，做好预防感染工作，每日按时为老年患者进行体征观察，以及个人卫生的管理，对出现的不良征兆，要及时做出判断，并通知医生处理。组织患者及家属进行护理知识诸如防压疮、坠床以及跌倒等知识讲座，与患者家属一同，共同监护，减少安全问题的发生。做好综合性护理，在日常护理中加入心理疏导、饮食调配等等。此外，肾内科加大护理人员的培训工作力度，定期组织护理人员学习先进的护理技术。

1.4 统计学方法 ESS用均数±标准差（ X±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P

内科护理病例分析范文 篇六

关键词：病例分析结合多媒体教学 中专生 《内科护理学》教学

随着高校的扩招后，中专生源素质逐渐下降，表现为学生学习自觉性及积极性偏低，文化基础较差，分析和理解能力更差。内科护理学主要从理论上分析病因、临床表现、辅助检查、护理诊断，以及合作问题、护理目标护理措施、健康教育，内容较抽象，再加上一些学生对基础学科与临床医学及今后工作上密切关系缺乏认识，对已学过知识的淡忘，使学过的知识出现脱节，从而形成学生学习难的问题。《内科护理学》教学，单靠课堂上的理论讲授无法达到能力培养的目的，在教学过程中必须紧密结合临床实践，而病例分析是将理论与实践有机结合的有效途径，用多媒体展示“病例分析”可以让学生从多种感官接受信息，丰富多彩的内容以及各式各样的展示方式可以变单调为生动。病例分析教学法还可以突出以病人为中心的护理模式。病例中的内容及问题可以根据学生的具体情况和教学目的的需要随机组合，病例的内容及问题设置得当不仅能提高学生的观察、分析和处理问题的能力，还能帮助学生主动学习，激发学生的学习兴趣，收到良好的教学效果。［1］在授课前、授课时、授课后都可以应用病例分析。

一、在授课的不同时期、不同阶段选择与教学内容相符的病例

一个好的病例是开展好病例教学的前提，成功的病例应具有以下4个特点：（1）针对明确的教学目标；（2）病例简洁，但包含丰富的信息；（3）围绕病例提出的问题恰当而且有教学意义；（4）通过多种途径，学生比较容易获得病例所涉及的知识。在讲新课之前，所举病例不能很深，涵盖面不能很广，要让学生一看就能明白病例的含义，否则，会打击学生学习的积极性。

二、病例分析结合多媒体教学的应用及意义

1.课前应用病例有利于学生主动学习，激发学生的学习兴趣，提高学生的自学能力。

在讲一个新的疾病之前，可以给学生们一个典型的病例，于前一次课堂教学时作为预习作业交给学生课下完成，这个病例一定要包括本病的病因、临床表现、辅助检查，问题设置可以提出临床诊断什么病，提出哪些护理诊断，护理目标是什么，给出护理措施，怎样进行健康教育。例如：某患者，男性，62岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨3时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于5时40分来院急诊。体格检查：T 37.2℃，R32次/分，BP 102/64mmHg，半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿音，以肺底湿音更多。心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率120次/分，V1~5导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断是什么？（2）根据目前情况能提出哪些护理诊断？护理目标是什么？（3)应怎样进行护理？（4）出院时请你给出健康教育。这是一个典型的急性心肌梗死病例，它概述了急性心肌梗死的病因、临床表现、辅助检查。我在展示这个病例的同时利用多媒体幻灯片给学生们播放与这个病例相符的一个心肌梗塞病人的视频资料。这样图、文、影、声并茂，形象生动，学生们犹如身临其境。中专学生由于年龄及认知等方面的特点，自学能力相对较差，为了解决这些问题，学生们会有目的地预习新课，还会进行讨论，查阅有关资料。这样就使学生由被动接受知识，转变成主动探索学习，有利于理论联系实践，最后教师总结评价，从而使理论知识得以深化，这样就激发了学生的学习兴趣，提高了学生们学习的主动性。［2］

2.课中插入病例有利于提高学生的主动参与意识和分析、理解能力。

《内科护理学》相对其它几门临床课程是较复杂的，有些内容比较难理解，中专生的理解能力又差，课堂应用病例分析有利于解决这个难题。特别是当“病例分析”通过多媒体进行演示讲解时，图、文、影、声并茂，形象生动，为多种感官的刺激提供了若干个兴奋点，有利于学生注意力的保持，使教学效果良好，课堂气氛围热烈，提高学生的学习兴趣和参与热情。比如，我在讲心功能分级的时候，先给学生讲述分四级：一级指体力活动不受限制；二级指体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；三级指体力活动明显受限制，稍事活动就引起气急、心悸；四级体力活动重度受限制、休息时亦气急、心悸。然后通过多媒体我给学生一个三级心功能病人的录像资料：某患者，女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于几级？让学生在理解的同时加深对知识的记忆和巩固，这样既提高了学生的主动参与意识和分析、推理、判断能力，也激活了课堂气氛，更重要的是提高了学生解决问题、思考问题和归纳问题的能力。

3.课后应用病例有利于巩固所学知识，进一步提高学生的分析、理解能力，有利于理论与实践相结合。

随着学生的深入学习，学生掌握的疾病知识及技巧越来越多，则可以选择一些面广、复杂的病例。例如，我讲完阻塞性肺气肿病人的护理后，利用课堂时间给学生们一个病例分析作业。我给学生们这样一个例子：患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜间尤甚，咳大量黄脓痰，伴气急。查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，血气分析示：PaO250mmHg PaCO260mmHg。入院诊断为“慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿”。请写出：（1）慢性阻塞性肺气肿的常见并发症。 （2）该患者呼吸衰竭的类型及依据。（3）该患者氧疗的原则及依据。我在给这个病例前也给学生们放了一段与这个病例相符的录像，让学生们诊断是什么病，病因是什么。这样学生们就有种自己已经是一个护士，要对病人负责的感觉。学生们必须运用已学过的理论知识，灵活运用，思考问题，查阅资料，综合分析，作出正确的结论，这样不仅提高了他们分析问题的能力，更牢固了以前学过的知识，又让学生提前接触了临床知识。

三、应用病例分析结合多媒体教学的注意事项

运用现代化技术的前提是必须以现代化教学理念为指导，以学生为中心，将“病例分析”课件设计成学生学习的导航器，充分考虑各层次学生的接受能力和反馈情况。如果教师选择的“病例分析”针对性不强，“病例分析”不仅不能起到相应的作用，反而还会起反作用。不合适的“案例分析”包括内容太浅，学生不用思考；内容太深，凭学生现有的水平无法很好理解；内容错误，科学性的错误误导学生；内容的相关性不大，学生不清楚要说明什么问题；学生不熟悉的内容等。我们要辩证地应用“病例分析”，掌握合适的尺度，在恰当的情况下使用“病例分析”，并且要有效地将各种有特色的教学手段整合起来使用，找到最佳的比例，共同发挥作用。我们应遵循学生的认知规律，合理分析问题，在最恰当的时刻，用“病例分析”呈现、分析最有效的教学信息，充分发挥“病例分析”的教学作用。

实践证明，在授课的不同时期、不同阶段选择与教学内容相符的病例，辩证地分析运用多媒体“病例分析”，灵活机动地进行应用，合理地进行变化，根据教情、学情进行施教。采用病例分析为基础的教学，可增加教师的知识储备，有利于教师综合素质的提高［3］。还可以激发学生的求知欲和学习兴趣，使教师以教为主变成学生以学为主，更能使教学内容变得易感知、易体会，从而提高教学质量、优化教学过程、增强教学效果。

参考文献：

［1］高丽。内科护理学病例分析教学中问题设置的探索。卫生职业教育，2006年第24卷第15期。

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